乳腺結(jié)核和乳腺癌的區(qū)別

博禾醫(yī)生
乳腺結(jié)核與乳腺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病,前者屬于感染性疾病,后者屬于惡性腫瘤,主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。
乳腺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶擴(kuò)散。乳腺癌則與遺傳基因突變、激素水平異常、環(huán)境暴露等因素相關(guān),常見BRCA1/2基因缺陷或長期雌激素刺激。
乳腺結(jié)核早期表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊,可能伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,后期可形成冷膿腫或竇道。乳腺癌腫塊質(zhì)地硬、邊界不清,可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或血性溢液,晚期可轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官。
乳腺結(jié)核超聲多顯示不均勻低回聲區(qū)伴鈣化,乳腺X線可見模糊陰影。乳腺癌典型表現(xiàn)為毛刺狀高密度影,微鈣化灶呈簇狀分布,乳腺核磁共振強(qiáng)化方式多為快速進(jìn)出。
乳腺結(jié)核病理可見干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞等結(jié)核特征性改變,抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。乳腺癌病理類型包括導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌等,免疫組化需檢測ER、PR、HER-2等分子分型標(biāo)志物。
乳腺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。乳腺癌根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除,配合化療(如多西他賽注射液)、放療、內(nèi)分泌治療(如來曲唑片)或靶向治療(如曲妥珠單抗注射液)。
建議出現(xiàn)乳房腫塊者盡早就醫(yī)完善乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢,結(jié)核患者需隔離治療避免傳染,乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。日常注意乳房自檢,結(jié)核患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,乳腺癌患者需避免雌激素類保健品攝入。
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