小兒麻痹癥到底是什么
博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病,主要損害神經系統導致肌肉癱瘓。該病主要通過糞口途徑傳播,常見于5歲以下兒童,臨床表現為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。
脊髓灰質炎病毒屬于腸道病毒,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。病毒侵入人體后先在咽部和腸道復制,隨后通過血液侵犯中樞神經系統,選擇性破壞脊髓前角運動神經元,導致相應肌肉失去神經支配。病毒在環(huán)境中存活能力強,耐酸耐乙醚,但對高溫和紫外線敏感。
主要通過接觸患者糞便污染的水源或食物傳播,也可經飛沫傳播。病毒隨糞便排出可持續(xù)數周,潛伏期通常7-14天。衛(wèi)生條件差的地區(qū)易發(fā)生流行,夏秋季為高發(fā)季節(jié)。密切接觸者、免疫缺陷者及未接種疫苗者為高危人群。
典型病程分為前驅期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復期。前驅期表現為發(fā)熱、頭痛等非特異癥狀;癱瘓期出現不對稱性弛緩性癱瘓,以下肢多見,伴肌肉疼痛和腱反射消失。嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難。部分患者遺留永久性殘疾。
結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢查確診。糞便病毒分離是金標準,發(fā)病1周內陽性率高。血清學檢測特異性抗體有助診斷。腦脊液檢查可見細胞蛋白分離現象。需與吉蘭-巴雷綜合征、周期性麻痹等疾病鑒別。
接種疫苗是最有效預防手段,我國使用Sabin減毒活疫苗和Salk滅活疫苗。急性期患者需隔離治療,主要采用對癥支持療法。恢復期進行康復訓練,必要時使用矯形器。接觸者應醫(yī)學觀察20天,環(huán)境需用含氯消毒劑處理。
保持良好衛(wèi)生習慣是預防關鍵,家長應確保兒童完成全程疫苗接種。患者餐具需煮沸消毒,排泄物用漂白粉處理??祻推谛鑸猿治锢碇委煟ㄆ谠u估肌力恢復情況。出現發(fā)熱、肢體無力等癥狀應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。社區(qū)應加強疫情監(jiān)測和健康宣教工作。
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