小兒麻痹癥到底是什么

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要損害神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致肌肉癱瘓。該病主要通過(guò)糞口途徑傳播,常見(jiàn)于5歲以下兒童,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型。病毒侵入人體后先在咽部和腸道復(fù)制,隨后通過(guò)血液侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致相應(yīng)肌肉失去神經(jīng)支配。病毒在環(huán)境中存活能力強(qiáng),耐酸耐乙醚,但對(duì)高溫和紫外線敏感。
主要通過(guò)接觸患者糞便污染的水源或食物傳播,也可經(jīng)飛沫傳播。病毒隨糞便排出可持續(xù)數(shù)周,潛伏期通常7-14天。衛(wèi)生條件差的地區(qū)易發(fā)生流行,夏秋季為高發(fā)季節(jié)。密切接觸者、免疫缺陷者及未接種疫苗者為高危人群。
典型病程分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復(fù)期。前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異癥狀;癱瘓期出現(xiàn)不對(duì)稱性弛緩性癱瘓,以下肢多見(jiàn),伴肌肉疼痛和腱反射消失。嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。部分患者遺留永久性殘疾。
結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。糞便病毒分離是金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病1周內(nèi)陽(yáng)性率高。血清學(xué)檢測(cè)特異性抗體有助診斷。腦脊液檢查可見(jiàn)細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象。需與吉蘭-巴雷綜合征、周期性麻痹等疾病鑒別。
接種疫苗是最有效預(yù)防手段,我國(guó)使用Sabin減毒活疫苗和Salk滅活疫苗。急性期患者需隔離治療,主要采用對(duì)癥支持療法。恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用矯形器。接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察20天,環(huán)境需用含氯消毒劑處理。
保持良好衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防關(guān)鍵,家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童完成全程疫苗接種。患者餐具需煮沸消毒,排泄物用漂白粉處理??祻?fù)期需堅(jiān)持物理治療,定期評(píng)估肌力恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和健康宣教工作。
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