小兒疝氣是怎么樣的
小兒疝氣是指腹股溝或臍部出現(xiàn)可復性包塊，主要由腹壁薄弱和腹腔壓力增高引起。常見表現(xiàn)有腹股溝區(qū)腫塊、哭鬧時包塊突出、平臥后消失等，可能伴有腹痛、嘔吐等癥狀。疝氣類型主要有腹股溝斜疝、臍疝等，需通過體格檢查或超聲確診。
1、腹股溝斜疝
腹股溝斜疝是小兒最常見的疝氣類型，多見于男嬰。發(fā)病與鞘狀突未閉合有關，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復性包塊，哭鬧或站立時突出，安靜平臥時回納?？赡芤蚰c管嵌頓導致劇烈腹痛、嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。確診后1歲內可觀察，超過1歲未自愈需行疝囊高位結扎術，常用術式有傳統(tǒng)開放手術和腹腔鏡手術。
2、臍疝
臍疝因臍環(huán)閉合不全所致，表現(xiàn)為臍部柔軟膨出，直徑多在1-3厘米。早產兒發(fā)生率較高，多數(shù)在2歲前自愈。極少發(fā)生嵌頓，若疝環(huán)直徑超過2厘米或4歲未愈需手術修補。日常應避免持續(xù)哭鬧、便秘等增加腹壓的行為，可使用臍疝帶臨時固定。
3、嵌頓性疝
當疝內容物不能回納時稱為嵌頓疝，屬于急癥。患兒會出現(xiàn)局部紅腫觸痛、劇烈哭鬧、嘔吐、血便等癥狀，可能引發(fā)腸壞死。需立即就醫(yī)手法復位或急診手術，術式包括腸管復位加疝修補術。發(fā)病與疝環(huán)狹小、腹壓驟增有關，腹股溝斜疝嵌頓概率高于臍疝。
4、復發(fā)疝
術后疝囊再次突出稱為復發(fā)疝，多因結扎位置不當、傷口感染或過早增加腹壓導致。表現(xiàn)為原手術區(qū)域再次出現(xiàn)包塊，需二次手術修補。預防措施包括術后3個月內避免劇烈運動、預防呼吸道感染咳嗽、保持大便通暢等。腹腔鏡手術復發(fā)率低于傳統(tǒng)手術。
5、特殊類型疝
包括白線疝、切口疝等罕見類型。白線疝發(fā)生于腹正中線，多因先天性腹白線缺損；切口疝見于腹部手術后，與切口愈合不良有關。這類疝氣自愈概率低，通常需要擇期手術修補。部分巨大疝可能使用補片材料加強腹壁，但兒童應慎用人工材料。
日常護理需注意保持患兒情緒穩(wěn)定，減少哭鬧；調整飲食預防便秘和腹脹；避免提重物或劇烈運動。觀察包塊突出頻率和回納情況，若出現(xiàn)包塊變硬、疼痛、嘔吐等嵌頓征兆應立即就醫(yī)。術后遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測傷口愈合及復發(fā)情況。多數(shù)小兒疝氣通過規(guī)范治療預后良好，家長無須過度焦慮。
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