股骨干骨折的康復指導
博禾醫(yī)生
股骨干骨折的康復指導主要包括早期制動保護、漸進性功能鍛煉、營養(yǎng)支持、疼痛管理和定期復查五個方面。
骨折初期需通過石膏固定或外固定支架限制患肢活動,避免骨折端移位。臥床期間保持患肢抬高15-30度,促進靜脈回流減輕腫脹。使用拐杖或助行器輔助移動時,注意保持身體平衡,防止跌倒造成二次損傷。制動期間需觀察足趾血液循環(huán)及感覺變化,出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木需及時就醫(yī)。
拆除固定裝置后,從踝泵運動、股四頭肌等長收縮開始,逐步過渡到膝關節(jié)屈伸、直腿抬高訓練。6-8周后增加部分負重行走,通過水中行走或功率自行車改善關節(jié)活動度??祻秃笃诳蛇M行抗阻訓練增強肌力,但需避免跳躍、深蹲等沖擊性動作。所有訓練應以不引起劇烈疼痛為度,每日分3-4次進行。
每日需補充足夠優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,促進骨痂形成。增加維生素D3和鈣劑攝入,必要時遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片。多食用西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物,幫助膠原蛋白合成。限制高鹽高脂飲食,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合速度。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥??祻湾憻捛翱删植繜岱?5分鐘緩解肌肉僵硬,鍛煉后冰敷10分鐘減輕炎性反應。出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛或靜息痛,需排查異位骨化或內固定松動可能。心理疏導有助于改善因長期疼痛導致的焦慮情緒。
術后1個月、3個月、6個月需拍攝X線片評估骨折愈合進度。通過骨密度檢測了解骨質疏松改善情況。康復醫(yī)師會根據骨痂生長情況調整負重強度,過早完全負重可能導致內固定失效。若12個月后仍未達到臨床愈合標準,需考慮植骨手術等干預措施。
康復期間建議保持每日30分鐘日照促進維生素D合成,睡眠時用枕頭墊高患肢。飲食注意補充乳制品、豆制品等富鈣食物,避免濃茶咖啡影響鈣吸收?;謴托凶吆筮x擇防滑鞋具,衛(wèi)生間加裝扶手等防跌倒設施。定期進行雙下肢肌力評估,發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮及時加強針對性訓練。保持積極心態(tài),康復過程通常需要6-12個月,避免急于恢復劇烈運動。
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