先天性髖關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為下肢活動異常、步態(tài)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。該疾病可能與遺傳因素、胎兒宮內(nèi)體位異常、韌帶松弛等因素有關(guān),需通過影像學(xué)檢查確診。
患兒單側(cè)或雙側(cè)下肢活動減少,表現(xiàn)為蹬腿力度弱于健康嬰兒。仰臥位時患側(cè)下肢外展幅度明顯受限,被動屈髖屈膝狀態(tài)下外展困難。部分患兒可能出現(xiàn)雙下肢不等長,患側(cè)大腿皮膚皺褶不對稱增多。早期可通過手法復(fù)位配合支具固定治療,常用矯形器具包括Pavlik吊帶、蛙式石膏等。
學(xué)步期兒童出現(xiàn)跛行或鴨步態(tài),行走時身體向患側(cè)傾斜。單側(cè)脫位者表現(xiàn)為患肢縮短步態(tài),雙側(cè)脫位則呈現(xiàn)腰椎前凸加劇的搖擺步態(tài)。站立時可見臀部后凸明顯,患側(cè)大轉(zhuǎn)子位置上移。此階段需根據(jù)年齡選擇閉合復(fù)位或切開復(fù)位手術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)。
新生兒期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查時可聞及彈響聲,Ortolani試驗陽性表現(xiàn)為股骨頭滑入髖臼時產(chǎn)生彈跳感,Barlow試驗可誘發(fā)脫位彈響。這種機(jī)械性彈響源于關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致的股骨頭不穩(wěn)定。出生后6個月內(nèi)可通過超聲動態(tài)監(jiān)測,早期干預(yù)成功率較高。
患兒臀部及大腿皮膚皺褶分布異常,患側(cè)腹股溝皺紋加深增多,兩側(cè)臀紋數(shù)量、位置不對稱。仰臥位屈髖時患側(cè)膝關(guān)節(jié)高度低于健側(cè),稱為Allis征陽性。此類體征需與生理性皮紋差異鑒別,結(jié)合髖關(guān)節(jié)外展試驗綜合判斷。
未及時治療可能導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,成年后易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。晚期病例需行骨盆截骨術(shù)、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等重建手術(shù),術(shù)后需長期隨訪觀察骨骼發(fā)育情況。
建議家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒下肢活動異常時及時就醫(yī)篩查,6個月以下嬰兒可通過超聲檢查確診,較大兒童需行X線檢查。日常護(hù)理應(yīng)避免捆綁嬰兒下肢,選擇寬松衣物保障髖關(guān)節(jié)自然外展體位??祻?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,定期復(fù)查評估發(fā)育情況,避免劇烈跑跳運動防止再脫位。
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