巴頓骨折和史密斯骨折的鑒別

博禾醫(yī)生
巴頓骨折和史密斯骨折可通過(guò)骨折線方向、受傷機(jī)制、移位特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。巴頓骨折是橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)或掌側(cè)緣的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,史密斯骨折是橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位的骨折。
巴頓骨折的骨折線從橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面斜向近端延伸,可能累及背側(cè)或掌側(cè)緣。史密斯骨折的骨折線多為橫行或短斜行,位于橈骨遠(yuǎn)端2-3厘米處,不累及關(guān)節(jié)面。
巴頓骨折多由軸向暴力伴隨腕關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)屈導(dǎo)致,常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地。史密斯骨折通常由腕關(guān)節(jié)屈曲位受到直接暴力引起,如跌倒時(shí)手背著地。
巴頓骨折會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面壓縮或劈裂,可能伴隨腕關(guān)節(jié)半脫位。史密斯骨折表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位,遠(yuǎn)端骨折塊與近端重疊,形成"銀叉樣"畸形。
巴頓骨折在X線側(cè)位片上可見(jiàn)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面臺(tái)階樣改變,可能伴腕骨移位。史密斯骨折在側(cè)位片顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)成角,正位片可見(jiàn)橈骨短縮。
巴頓骨折需解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面,常需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。史密斯骨折可通過(guò)閉合復(fù)位石膏固定治療,嚴(yán)重不穩(wěn)定者才需手術(shù)。
腕部外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,通過(guò)臨床體檢和影像學(xué)檢查明確診斷。恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,防止并發(fā)癥發(fā)生。
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