兒童一型糖尿病的癥狀

博禾醫(yī)生
兒童一型糖尿病的主要癥狀有多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等。一型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起的代謝性疾病,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
患兒因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,排尿量明顯增加,每日尿量可達(dá)3-5升。為補(bǔ)充丟失的水分,會(huì)出現(xiàn)頻繁口渴、大量飲水的表現(xiàn),夜間可能因排尿需求多次醒來(lái)。家長(zhǎng)需注意記錄患兒每日飲水量與排尿頻率。
盡管患兒進(jìn)食量顯著增加,但因葡萄糖無(wú)法被有效利用,機(jī)體持續(xù)處于能量不足狀態(tài)。典型表現(xiàn)為饑餓感明顯、餐后短時(shí)間內(nèi)再次索食,可能伴有偏好高糖食物的傾向。家長(zhǎng)需警惕異常食量增長(zhǎng)伴隨體重不升反降的情況。
由于胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加速,患兒可能在1-3個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%。典型表現(xiàn)為面部消瘦、四肢纖細(xì)但腹部相對(duì)膨隆,生長(zhǎng)發(fā)育速度較同齡人遲緩。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線變化。
患兒常表現(xiàn)為活動(dòng)量減少、容易疲勞,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊。這與細(xì)胞無(wú)法獲取足夠能量有關(guān),血糖超過(guò)13.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)反復(fù)皮膚感染、傷口愈合緩慢、視力模糊等表現(xiàn)。女孩可能合并外陰瘙癢等真菌感染。長(zhǎng)期未控制者可出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、脫水甚至昏迷,屬于急癥需立即搶救。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)空腹血糖或隨機(jī)血糖。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素治療,推薦選擇門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素類似物。日常需建立規(guī)律的飲食計(jì)劃,保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪均衡攝入,避免高糖食物。建議每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車等,運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖變化。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,家中備好血糖儀和酮體檢測(cè)試紙。
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