腎動脈狹窄患者降壓治療可選用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑等藥物，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及合并癥個體化選擇。

1、鈣通道阻滯劑

苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道發(fā)揮降壓作用，適用于多數(shù)腎動脈狹窄患者。這類藥物不影響腎小球?yàn)V過率，單側(cè)腎動脈狹窄患者使用相對安全，可能伴隨頭痛、下肢水腫等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測血壓及腎功能變化。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可降低血管緊張素Ⅱ水平，改善腎小球高濾過狀態(tài)。雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用，單側(cè)狹窄患者使用時可能引起血肌酐升高，需從小劑量開始并密切監(jiān)測腎功能，出現(xiàn)咳嗽等不良反應(yīng)需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用，單側(cè)狹窄患者使用時需警惕高鉀血癥及腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功指標(biāo)。

4、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片等β受體阻滯劑適用于合并快速性心律失常或心力衰竭的腎動脈狹窄患者?？赡芤鹦穆蕼p慢、支氣管痙攣等反應(yīng)，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。突然停藥可能誘發(fā)反跳性高血壓，需逐步減量。

5、利尿劑

氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑適用于合并水腫或容量負(fù)荷過重的患者。長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測血鉀、血鈉水平。腎功能嚴(yán)重受損時噻嗪類利尿劑效果有限，需改用袢利尿劑，但需注意避免過度利尿?qū)е履I灌注不足。

腎動脈狹窄患者應(yīng)低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、游泳，每周3-5次，每次30-50分鐘。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓并記錄，就診時攜帶完整用藥記錄及檢查報(bào)告。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓控制不佳癥狀，或血肌酐較基線上升超過30%時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。