小兒眼睛出現(xiàn)飛蚊癥

博禾醫(yī)生
小兒眼睛出現(xiàn)飛蚊癥可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、先天發(fā)育異常或高度近視等因素有關。飛蚊癥主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,隨眼球轉動而移動。建議家長及時帶孩子到眼科就診,通過散瞳眼底檢查、眼部B超等明確病因。
兒童玻璃體混濁多與玻璃體液化或出血有關,可能表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的多個黑點漂浮。生理性混濁可觀察,若伴有閃光感應警惕視網(wǎng)膜脫離。醫(yī)生可能開具卵磷脂絡合碘片促進吸收,嚴重者需玻璃體切割術。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變等疾病可能導致病理性飛蚊癥,常伴隨視力下降。需通過廣域眼底成像評估,治療包括視網(wǎng)膜激光光凝術、玻璃體腔注射雷珠單抗注射液等,必要時行鞏膜外墊壓術。
葡萄膜炎、眼內炎等炎癥反應會導致炎性細胞進入玻璃體,形成絮狀混濁物?;純嚎赡艹霈F(xiàn)眼紅、畏光等癥狀。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,配合阿托品眼用凝膠散瞳,細菌性感染需加用左氧氟沙星滴眼液。
永存原始玻璃體增生癥、玻璃體動脈殘留等先天異常可在兒童期顯現(xiàn),混濁物多固定不動。需通過眼部超聲生物顯微鏡檢查確診,部分病例需行玻璃體切除術聯(lián)合人工晶狀體植入。
600度以上近視患兒玻璃體液化較早,易出現(xiàn)絲狀漂浮物。建議每半年復查眼軸長度,避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜裂孔。可補充葉黃素酯改善視網(wǎng)膜代謝,使用復方托吡卡胺滴眼液緩解調節(jié)痙攣。
家長應培養(yǎng)兒童良好用眼習慣,每日保證2小時以上戶外活動,控制電子屏幕使用時間在1小時內。飲食注意補充富含維生素A的胡蘿卜、藍莓等食物,避免攝入過多甜食。若飛蚊突然增多、伴有閃光感或視野缺損,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。定期進行視力篩查和眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)眼部異常。
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