右側(cè)顳部硬膜外血腫是指頭部右側(cè)顳骨與硬腦膜之間形成的血腫，多由外傷導(dǎo)致顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈或靜脈引起，屬于神經(jīng)外科急癥。

1、外傷因素

頭部受到直接撞擊或減速傷是主要誘因，常見于交通事故、高處墜落等場(chǎng)景。顳骨較薄且腦膜中動(dòng)脈走行于此，骨折時(shí)易撕裂血管形成血腫。典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷的中間清醒期，伴隨頭痛嘔吐、患側(cè)瞳孔散大。需緊急進(jìn)行頭顱CT確診，通常采用開顱血腫清除術(shù)治療，術(shù)后可配合甘露醇注射液降低顱壓。

2、凝血功能障礙

長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物或患有血友病時(shí)，輕微頭部外傷即可引發(fā)硬膜外血腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙，凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。治療需靜脈注射維生素K1注射液糾正凝血異常，同時(shí)聯(lián)合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，必要時(shí)手術(shù)清除血腫。

3、血管畸形

先天性腦膜中動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂可導(dǎo)致自發(fā)性硬膜外血腫，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴頸強(qiáng)直。數(shù)字減影血管造影能明確病變位置，治療需行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除畸形血管團(tuán)，術(shù)后使用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣。

4、醫(yī)源性損傷

顱腦手術(shù)或腰椎穿刺操作不當(dāng)可能損傷硬膜血管，術(shù)后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)血腫壓迫癥狀。典型表現(xiàn)為手術(shù)側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對(duì)側(cè)偏癱，需立即復(fù)查CT，二次手術(shù)止血時(shí)可使用吸收性明膠海綿輔助止血。

5、兒童特殊類型

嬰幼兒因顱骨彈性較大，外傷后可能發(fā)生無骨折的硬膜外血腫，多由靜脈竇撕裂引起。特征性表現(xiàn)為哭鬧不安、前囟膨隆，頭顱超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)。治療采用細(xì)針穿刺抽吸血腫，嚴(yán)重者需行微型開顱術(shù)，術(shù)后需家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化。

確診硬膜外血腫后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便加重顱壓。恢復(fù)期飲食選擇高蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素K的菠菜西蘭花，禁止擅自服用抗凝藥物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查頭顱CT，遺留頭痛癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊，出現(xiàn)肢體麻木或言語障礙需及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練。