脾肝破裂通常表現(xiàn)為左上腹或右上腹劇痛、休克、腹脹等癥狀。脾肝破裂可能與外傷、腫瘤、感染等因素有關(guān)，屬于急癥，需立即就醫(yī)。

1、左上腹劇痛

脾破裂常引發(fā)左上腹突發(fā)性銳痛，疼痛可向左肩部放射?；颊呖赡芤蚋鼓ご碳こ霈F(xiàn)腹肌緊張、壓痛反跳痛。常見(jiàn)于車(chē)禍撞擊、高空墜落等外傷，或脾臟腫大患者的輕微碰撞。需通過(guò)腹部CT確診，緊急處理包括輸血、脾動(dòng)脈栓塞或脾切除術(shù)。

2、右上腹劇痛

肝破裂多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛伴右側(cè)肩背放射痛，可能伴隨惡心嘔吐。常見(jiàn)于肝血管瘤破裂、肝癌自發(fā)性出血或穿刺活檢后并發(fā)癥。體檢可見(jiàn)移動(dòng)性濁音，超聲檢查顯示腹腔積血。治療需根據(jù)出血量選擇肝動(dòng)脈栓塞、縫合修補(bǔ)或肝葉切除。

3、失血性休克

脾肝破裂出血量超過(guò)800毫升時(shí)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。腹腔積血刺激膈肌可能導(dǎo)致呼吸困難。需立即建立靜脈通道快速補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，備血準(zhǔn)備手術(shù)。延遲處理可能引發(fā)多器官功能衰竭。

4、進(jìn)行性腹脹

腹腔內(nèi)持續(xù)出血會(huì)導(dǎo)致腹部膨隆，叩診呈濁音，腸鳴音減弱。患者可能因血容量不足出現(xiàn)口渴、煩躁。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹圍和中心靜脈壓，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性增多的腹腔游離液體。部分病例需要腹腔穿刺引流積血。

5、伴隨癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等全身癥狀，提示合并膽道損傷或感染。凝血功能障礙者可能出血難以自止。長(zhǎng)期服用抗凝藥物患者出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)后需預(yù)防膈下膿腫、肺部感染等并發(fā)癥，給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。

脾肝破裂患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免劇烈咳嗽或體位變動(dòng)。恢復(fù)期需進(jìn)食高蛋白低脂飲食，適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和床上肢體活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和接觸性運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。