小孩鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、鎖骨帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。小孩鎖骨骨折通常由跌倒、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷、直接撞擊、骨骼發(fā)育異常等原因引起。

1、手法復(fù)位

對(duì)于無明顯移位的鎖骨骨折，醫(yī)生可能采用手法復(fù)位。通過專業(yè)手法將骨折端對(duì)齊，避免畸形愈合。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)位置，通常適用于青枝骨折或輕度移位的新鮮骨折。復(fù)位后需嚴(yán)格限制患側(cè)活動(dòng)，防止再次錯(cuò)位。

2、鎖骨帶固定

8字繃帶或鎖骨固定帶是兒童鎖骨骨折的常用外固定方式。通過交叉固定雙肩限制鎖骨活動(dòng)，促進(jìn)骨折端穩(wěn)定愈合。固定期間需保持皮膚清潔干燥，定期調(diào)整松緊度，避免壓迫腋窩血管神經(jīng)。固定時(shí)間一般為3-6周，需定期復(fù)查結(jié)果決定拆除時(shí)機(jī)。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。合并感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。嚴(yán)禁自行使用成人劑型或超劑量用藥，用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

4、物理治療

拆除固定裝置后，可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等物理治療。通過冷熱敷交替緩解局部腫脹，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。治療過程中需避免暴力牽拉，以患兒耐受為度，防止發(fā)生再骨折。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用彈性髓內(nèi)釘或微型鋼板固定，術(shù)后需用三角巾保護(hù)2-4周。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，多數(shù)兒童鎖骨骨折可通過非手術(shù)方式愈合，手術(shù)干預(yù)可能增加骨骺損傷風(fēng)險(xiǎn)。

家長(zhǎng)需注意觀察患兒患肢血液循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)功能，避免提拉患側(cè)上肢?；謴?fù)期可補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物，保證每日600-800毫克鈣攝入。定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合進(jìn)度，完全愈合前禁止參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，通常兒童鎖骨骨折愈合時(shí)間為4-8周。若出現(xiàn)固定裝置松動(dòng)、患肢腫脹加劇或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。