腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)大腿根疼

博禾醫(yī)生
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致大腿根疼通常與神經(jīng)根受壓有關(guān),可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出多因椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起,表現(xiàn)為下肢放射痛、麻木、肌力下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜涎鼑潭ūWo(hù),但連續(xù)佩戴不超過(guò)3周。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)水腫明顯時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛可短期使用泰勒寧片等鎮(zhèn)痛藥。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。恢復(fù)期選擇中頻電刺激、超聲波治療改善神經(jīng)功能。體外沖擊波治療可緩解軟組織粘連。治療需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作,每次20-30分鐘,10-15次為1周期。
通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。禁忌暴力牽引,出現(xiàn)疼痛加重需立即停止??膳浜鲜址◤?fù)位提高療效。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征需手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡可摘除突出髓核,開(kāi)放手術(shù)行椎間盤(pán)切除融合術(shù)穩(wěn)定脊柱。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。睡眠選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,但避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作??刂企w重減少腰椎負(fù)荷,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即急診處理。
腰椎間盤(pán)突出別驚慌!早期采取兩措施,多數(shù)患者有望康復(fù)
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