兒童紫癜性腎炎輸液
兒童紫癜性腎炎通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否輸液治療。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療方式主要有抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、利尿消腫、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥處理。
1、抗感染治療
部分紫癜性腎炎患兒發(fā)病與鏈球菌感染有關(guān)，需靜脈輸注青霉素鈉注射液或頭孢曲松鈉注射液控制感染。感染控制后有助于減輕腎臟免疫損傷，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，避免自行調(diào)整劑量。
2、免疫調(diào)節(jié)
對(duì)于中重度病例可能需靜脈輸注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素，或人免疫球蛋白注射液調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。這類藥物可抑制異常免疫應(yīng)答，但需監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，防止激素副作用。
3、利尿消腫
出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時(shí)可短期使用呋塞米注射液利尿，幫助排出體內(nèi)潴留水分。使用期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生，同時(shí)記錄24小時(shí)尿量評(píng)估療效。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
對(duì)進(jìn)食困難的患兒可輸注葡萄糖注射液、復(fù)方氨基酸注射液等維持基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)。需根據(jù)腎功能調(diào)整輸注量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
5、對(duì)癥處理
針對(duì)高血壓可靜脈輸注硝普鈉注射液控制血壓，防止腎損傷加重。治療期間需絕對(duì)臥床休息，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察有無血尿加重或肌酐升高等情況。
家長(zhǎng)需每日記錄患兒尿量、水腫變化，避免高鹽高蛋白飲食，限制活動(dòng)量至血尿消失?；謴?fù)期應(yīng)每1-2周復(fù)查尿常規(guī)，持續(xù)3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛或尿量驟減，須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。日常注意預(yù)防呼吸道感染，避免接觸可能誘發(fā)過敏的食物或物質(zhì)。
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