中上腹疼痛伴惡心嘔吐頭暈背痛

博禾醫(yī)生
中上腹疼痛伴惡心嘔吐頭暈背痛可能與急性胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎、心肌梗死、消化性潰瘍等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
急性胃腸炎多由飲食不潔或病毒感染引起,表現(xiàn)為中上腹陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐,可能伴隨頭暈乏力。發(fā)病時(shí)胃腸黏膜充血水腫導(dǎo)致疼痛,嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解。治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽散等藥物,同時(shí)需禁食6-8小時(shí),逐步恢復(fù)清淡飲食。
膽囊炎常因膽結(jié)石阻塞膽管引發(fā),疼痛多位于右上腹并向右肩背部放射,伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。炎癥刺激膈神經(jīng)可能導(dǎo)致頭暈。確診需通過超聲檢查,治療可使用消旋山莨菪堿片、頭孢克肟分散片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。
胰腺炎典型表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛向腰背部放射,伴有嘔吐、腹脹等癥狀。胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自我消化是主要發(fā)病機(jī)制。血淀粉酶檢測可輔助診斷,治療需禁食胃腸減壓,使用注射用生長抑素、注射用烏司他丁等藥物。
部分心肌梗死患者可出現(xiàn)上腹部悶痛伴惡心嘔吐,疼痛可向左肩背部放射。心肌缺血刺激迷走神經(jīng)會(huì)引起頭暈、冷汗等癥狀。心電圖和心肌酶譜檢查可確診,需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入或溶栓治療,延遲救治可能危及生命。
胃十二指腸潰瘍疼痛多呈節(jié)律性,胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛,十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇?。潰瘍面受胃酸刺激產(chǎn)生疼痛,伴隨惡心嘔吐。胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),治療可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
出現(xiàn)中上腹疼痛伴多種癥狀時(shí),應(yīng)立即停止進(jìn)食并臥床休息,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、誘因及變化特點(diǎn)。就醫(yī)前避免自行服用止痛藥掩蓋病情,治療期間保持飲食清淡,選擇米湯、藕粉等低脂流質(zhì)食物,恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,注意觀察大便顏色及嘔吐物性狀變化。
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