4歲兒童嘔吐可能由飲食不當(dāng)、胃腸感染、食物過(guò)敏、腸套疊、腦膜炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、降顱壓等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察兒童狀態(tài)，若嘔吐頻繁或伴隨其他癥狀需立即就醫(yī)。

1、飲食不當(dāng)

兒童進(jìn)食過(guò)量、過(guò)快或食用生冷油膩食物可能刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐。此時(shí)嘔吐物多為未消化食物，通常無(wú)發(fā)熱或腹痛。家長(zhǎng)需暫停固體食物喂養(yǎng)，改為少量多次飲用溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽溶液，6-8小時(shí)后可嘗試米湯等流質(zhì)飲食。避免強(qiáng)迫進(jìn)食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、胃腸感染

輪狀病毒或諾如病毒感染可能導(dǎo)致急性胃腸炎，表現(xiàn)為嘔吐伴水樣腹瀉、低熱。家長(zhǎng)需注意防止脫水，每10分鐘喂食5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液，避免飲用含糖飲料。若嘔吐持續(xù)超過(guò)12小時(shí)，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，或磷酸鋁凝膠緩解胃部不適。需及時(shí)更換污染的衣物床單，做好手部衛(wèi)生。

3、食物過(guò)敏

牛奶蛋白或雞蛋等過(guò)敏原可能引發(fā)嘔吐伴皮疹或面部腫脹。家長(zhǎng)應(yīng)立即停止可疑食物攝入，記錄飲食日記幫助識(shí)別過(guò)敏源。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏，嚴(yán)重者需使用地塞米松注射液。日常應(yīng)避免交叉污染，選擇深度水解配方奶粉替代普通乳制品。

4、腸套疊

腸道節(jié)段性套疊會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及噴射性嘔吐。該情況屬于急腹癥，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)。早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，晚期可能需腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，并逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過(guò)渡到正常。

5、腦膜炎

顱內(nèi)感染引起的嘔吐多為噴射狀，常伴高熱、頸強(qiáng)直及意識(shí)改變。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀須急診處理，腰穿檢查確診后需靜脈注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)使用注射用頭孢噻肟鈉抗感染?；謴?fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，監(jiān)測(cè)體溫及意識(shí)狀態(tài)變化。

兒童嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，清潔口腔殘留物?；謴?fù)期飲食遵循由稀到稠原則，首選大米粥、面條等低渣食物。每日監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)需復(fù)診。日常注意餐具消毒，培養(yǎng)飯前洗手習(xí)慣，避免暴飲暴食。季節(jié)交替時(shí)注意腹部保暖，接種輪狀病毒疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。