類風(fēng)濕和風(fēng)濕病的區(qū)別

博禾醫(yī)生
類風(fēng)濕和風(fēng)濕病是兩種不同的疾病,類風(fēng)濕通常指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,屬于自身免疫性疾病,風(fēng)濕病則是一大類涉及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等結(jié)締組織疾病的統(tǒng)稱。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵,可能伴隨關(guān)節(jié)畸形;風(fēng)濕病涵蓋范圍更廣,包括骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等多種類型,癥狀和病因差異較大。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有明顯區(qū)別。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致的慢性炎癥,與遺傳、環(huán)境因素相關(guān),體內(nèi)類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽性。風(fēng)濕病中的骨關(guān)節(jié)炎則因關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā),與年齡、肥胖或外傷有關(guān);痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積觸發(fā),與代謝異常關(guān)聯(lián)密切。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指、腕部等小關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性腫痛,晨僵時(shí)間超過1小時(shí),可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。風(fēng)濕病中的骨關(guān)節(jié)炎常見于膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié),疼痛活動(dòng)后加重,晨僵短暫;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需結(jié)合抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子檢測(cè)及關(guān)節(jié)超聲/MRI檢查。風(fēng)濕病的診斷依據(jù)類型而異:骨關(guān)節(jié)炎主要靠X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄;痛風(fēng)需通過關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶;風(fēng)濕熱需結(jié)合鏈球菌感染史和Jones標(biāo)準(zhǔn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可靶向抑制炎癥。風(fēng)濕病中骨關(guān)節(jié)炎以對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換;痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片,慢性期需苯溴馬隆片降尿酸。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎未規(guī)范治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不可逆損傷,早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。風(fēng)濕病中骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢但難以逆轉(zhuǎn);痛風(fēng)通過長(zhǎng)期尿酸管理可減少發(fā)作;風(fēng)濕熱及時(shí)治療可預(yù)防心臟瓣膜病變。兩類疾病均需定期隨訪調(diào)整方案。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),均衡飲食并控制體重。類風(fēng)濕患者應(yīng)戒煙以減少病情活動(dòng)度,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或功能障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練,切勿自行停藥或?yàn)E用止痛藥。
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