腰椎骨折能起來(lái)小便嗎

博禾醫(yī)生
腰椎骨折患者是否能起來(lái)小便需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度決定。若骨折穩(wěn)定且無(wú)神經(jīng)損傷,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試緩慢起身;若骨折不穩(wěn)定或伴有神經(jīng)癥狀,則需絕對(duì)臥床并使用導(dǎo)尿管。
對(duì)于穩(wěn)定性腰椎骨折且無(wú)脊髓壓迫的患者,在佩戴腰部支具保護(hù)下,可由他人輔助緩慢坐起完成小便。起身時(shí)需保持脊柱軸線穩(wěn)定,避免扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。此類患者通常表現(xiàn)為局部疼痛但無(wú)下肢麻木無(wú)力,骨折部位椎體壓縮不超過(guò)三分之一,椎管未受侵占。臨床常用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
當(dāng)出現(xiàn)椎體爆裂性骨折、椎管占位或馬尾神經(jīng)損傷時(shí),患者須嚴(yán)格臥床并留置導(dǎo)尿管。這類情況常見(jiàn)于高處墜落傷或交通事故,伴隨下肢放射性疼痛、大小便功能障礙等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎體高度丟失超過(guò)二分之一,骨塊突入椎管。需緊急行椎管減壓內(nèi)固定術(shù),術(shù)后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。過(guò)早起身可能導(dǎo)致骨折移位加重脊髓損傷。
腰椎骨折患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量預(yù)防泌尿系感染,臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂緩解肌肉酸痛。飲食需增加牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)食物,避免辛辣刺激以免加重便秘。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,神經(jīng)功能恢復(fù)需3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)治療。
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