小兒遺尿癥癥狀

博禾醫(yī)生
小兒遺尿癥主要表現(xiàn)為5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。常見癥狀包括夜間尿床、白天尿急或尿頻、排尿控制能力差等,可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、泌尿系統(tǒng)異?;?a href="http://m.international-tax-support.com/k/a7jsp45eke7abcl.html" target="_blank">內(nèi)分泌疾病有關(guān)。
患兒在睡眠中無意識(shí)排尿,每周發(fā)生2次以上且持續(xù)超過3個(gè)月。原發(fā)性遺尿癥多與大腦皮層覺醒功能發(fā)育延遲有關(guān),可通過限制睡前飲水量、使用遺尿報(bào)警器進(jìn)行行為干預(yù)。若由隱性脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
部分患兒清醒時(shí)出現(xiàn)排尿間隔短于2小時(shí)、突然強(qiáng)烈尿意等癥狀??赡芘c膀胱容量小或逼尿肌過度活動(dòng)相關(guān),建議記錄排尿日記評(píng)估膀胱功能。泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可伴隨排尿疼痛,需尿常規(guī)檢查排除,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
患兒無法自主延遲排尿,常出現(xiàn)尿濕褲子的情況。中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常或糖尿病等代謝疾病可能導(dǎo)致此癥狀,需檢測血糖和尿比重。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿計(jì)劃可改善癥狀,合并多飲多尿時(shí)需排查尿崩癥。
長期遺尿可能引發(fā)自卑、焦慮等心理表現(xiàn),尤其學(xué)齡期兒童更明顯。家長應(yīng)避免責(zé)備,采用正向激勵(lì)法。若伴隨注意力缺陷多動(dòng)障礙,需心理評(píng)估后考慮鹽酸托莫西汀膠囊等藥物干預(yù)。
合并便秘或大便失禁時(shí)提示骶神經(jīng)功能異常,需進(jìn)行直腸指檢。先天性泌尿畸形如后尿道瓣膜可能表現(xiàn)為尿流細(xì)弱,超聲檢查可明確診斷。遺傳性腎性尿崩癥患兒可能出現(xiàn)低比重尿,需檢測抗利尿激素水平。
家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息,晚餐后限制高糖及含咖啡因飲品,睡前2小時(shí)控制液體攝入。使用防水床墊保護(hù)的同時(shí),可嘗試喚醒訓(xùn)練。若6歲以上每周尿床超過3次或伴隨日間癥狀,需盡早就診兒科或兒童泌尿外科,排除器質(zhì)性疾病后,醫(yī)生可能建議醋酸去氨加壓素片等藥物或生物反饋治療。記錄癥狀發(fā)生頻率和誘因有助于醫(yī)生判斷病因。
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