無(wú)緣無(wú)故得了過(guò)敏性鼻炎
關(guān)鍵詞：#過(guò)敏性鼻炎#鼻炎
過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，部分患者可伴有嗅覺(jué)減退。
1、遺傳因素
過(guò)敏性鼻炎具有家族聚集性，父母患有過(guò)敏性疾病時(shí)子女發(fā)病概率增高。這類(lèi)患者通常伴有血清免疫球蛋白E水平升高，鼻腔黏膜存在嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。日常需注意記錄過(guò)敏發(fā)作規(guī)律，避免接觸已知過(guò)敏原。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。
2、環(huán)境刺激
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因，冷空氣、香煙煙霧等物理化學(xué)刺激也可誘發(fā)癥狀?；颊叱３霈F(xiàn)眼結(jié)膜充血、咽喉瘙癢等伴隨癥狀。建議定期清洗床上用品，使用防螨面料包裹寢具，霧霾天氣減少外出。癥狀明顯時(shí)可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸西替利嗪滴劑、氮卓斯汀鼻噴劑等藥物。
3、免疫功能異常
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)導(dǎo)致B細(xì)胞過(guò)度產(chǎn)生特異性IgE抗體，引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎性介質(zhì)。這類(lèi)患者可能合并支氣管哮喘或特應(yīng)性皮炎，表現(xiàn)為夜間咳嗽、皮膚濕疹等癥狀。除規(guī)范用藥外，可進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。常用藥物包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、依巴斯汀片、色甘酸鈉滴鼻液等。
4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖異常可加重黏膜炎癥反應(yīng)，患者常有持續(xù)性鼻塞、頭痛等表現(xiàn)。鼻腔檢查可見(jiàn)黏膜蒼白水腫，表面有清亮分泌物。輕度畸形可通過(guò)鼻用激素控制癥狀，嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下鼻甲成形術(shù)。藥物選擇可考慮鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑、地氯雷他定干混懸劑、曲安奈德鼻噴霧劑等。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致血管舒縮功能障礙，常見(jiàn)于精神緊張、過(guò)度疲勞人群。特征為癥狀波動(dòng)性大，晨起或夜間加重。建議保持規(guī)律作息，進(jìn)行鼻腔按摩改善血液循環(huán)。急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸奧洛他定片、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑、苯海拉明薄荷腦滴鼻液等藥物。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)堅(jiān)持每日用生理鹽水沖洗鼻腔，外出佩戴口罩防護(hù)。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘、深海魚(yú)等，避免辛辣刺激性食物。臥室保持通風(fēng)干燥，濕度控制在50%左右。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、耳悶等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科就診評(píng)估是否合并鼻竇炎或中耳炎。
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