抑郁癥的類型有哪些

博禾醫(yī)生
抑郁癥主要包括重性抑郁障礙、持續(xù)性抑郁障礙、季節(jié)性情感障礙、產(chǎn)后抑郁癥、雙相情感障礙抑郁發(fā)作等類型。
重性抑郁障礙是最常見的抑郁癥類型,表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失、精力減退等癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)睡眠障礙、食欲改變、注意力下降、自責(zé)或無價值感,嚴(yán)重時伴有自殺念頭。該病可能與遺傳、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、長期壓力等因素有關(guān)。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等藥物,配合心理治療。
持續(xù)性抑郁障礙又稱惡劣心境,癥狀比重性抑郁輕但持續(xù)時間更長,至少持續(xù)兩年?;颊唛L期處于情緒低沉狀態(tài),伴隨食欲改變、睡眠問題、疲勞感、低自尊等表現(xiàn)。發(fā)病常與性格特質(zhì)、慢性壓力、適應(yīng)不良有關(guān)。治療上采用認知行為療法,必要時聯(lián)合米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等藥物。
季節(jié)性情感障礙多在秋冬季發(fā)作,與日照減少有關(guān)。典型表現(xiàn)為嗜睡、食欲亢進、體重增加、社交退縮等非典型抑郁癥狀。光照療法是首選治療方式,也可使用安非他酮緩釋片等藥物調(diào)節(jié)生物節(jié)律。增加戶外活動、調(diào)整室內(nèi)光照有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在分娩后數(shù)周至數(shù)月內(nèi),與激素水平驟變、育兒壓力、睡眠剝奪等因素相關(guān)?;颊叱霈F(xiàn)情緒波動、過度擔(dān)憂嬰兒健康、自責(zé)無能等表現(xiàn),可能影響母嬰bonding。輕中度患者可采用人際心理治療,重度需使用舍曲林口服溶液等哺乳期相對安全藥物。
雙相情感障礙抑郁發(fā)作屬于心境障礙的一種表現(xiàn)期,需與單純抑郁癥嚴(yán)格區(qū)分。患者既往有躁狂或輕躁狂發(fā)作史,抑郁期表現(xiàn)為思維遲緩、運動抑制等典型癥狀。治療需避免單用抗抑郁藥,通常聯(lián)合碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片等心境穩(wěn)定劑。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果。家屬需給予充分情感支持,避免指責(zé)或施壓。若出現(xiàn)持續(xù)情緒問題,建議盡早就診精神心理科,通過專業(yè)評估制定個體化治療方案,切勿自行調(diào)整藥物。
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