70歲的老人食道癌能做手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
70歲的老人食道癌一般能做手術(shù),但需結(jié)合患者心肺功能、腫瘤分期及全身狀況綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有內(nèi)鏡下切除術(shù)、食管部分切除術(shù)等,高齡患者術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)管理。
對(duì)于心肺功能良好、腫瘤局限且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的老年患者,手術(shù)是首選治療方案。內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于早期黏膜內(nèi)癌,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。食管部分切除術(shù)需切除病變段并重建消化道,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺或肺部感染,需密切監(jiān)測(cè)。術(shù)前需完善肺功能、心臟超聲等檢查,評(píng)估麻醉耐受性。術(shù)中采用微創(chuàng)技術(shù)可減少創(chuàng)傷,術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
若患者合并嚴(yán)重心肺疾病、腫瘤已轉(zhuǎn)移或體質(zhì)虛弱,則不建議手術(shù)。晚期食道癌可能因腫瘤侵犯氣管或大血管導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高,此時(shí)可選擇放療、化療或支架置入緩解梗阻。高齡患者術(shù)后易發(fā)生譫妄、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需加強(qiáng)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練。部分患者可通過(guò)免疫聯(lián)合靶向藥物控制病情進(jìn)展。
建議家屬陪同患者至胸外科或腫瘤科詳細(xì)評(píng)估,制定個(gè)體化方案。術(shù)后需給予高蛋白流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡與CT??祻?fù)期可結(jié)合吞咽訓(xùn)練改善進(jìn)食功能,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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