硬膜外血腫的早期表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
硬膜外血腫的早期表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔異常和肢體無力。硬膜外血腫通常由外傷導(dǎo)致顱骨骨折或血管損傷引起,屬于神經(jīng)外科急癥,需立即就醫(yī)。
硬膜外血腫早期頭痛多為劇烈且持續(xù)性,常位于受傷部位。頭痛可能伴隨頭部脹痛感,程度逐漸加重,與顱內(nèi)壓升高有關(guān)?;颊呖赡苊枋鰹椤邦^部被重?fù)簟被颉罢褬犹弁础?。若出現(xiàn)頭痛伴隨惡心,需警惕血腫擴大。
嘔吐多為噴射性,與頭痛程度相關(guān),由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起。嘔吐物常為胃內(nèi)容物,可能反復(fù)發(fā)作。兒童患者嘔吐表現(xiàn)更明顯,家長需注意觀察嘔吐頻率及是否伴隨嗜睡。
典型表現(xiàn)為“中間清醒期”,即外傷后短暫昏迷,清醒數(shù)小時后再度昏迷。部分患者僅表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或反應(yīng)遲鈍。意識狀態(tài)惡化是血腫進展的重要信號,需立即進行頭顱CT檢查。
血腫側(cè)瞳孔先縮小后散大,對光反射遲鈍或消失。這是動眼神經(jīng)受壓的征象,提示腦疝風(fēng)險。雙側(cè)瞳孔不等大超過1毫米即具臨床意義,醫(yī)護人員需緊急評估。
血腫對側(cè)肢體出現(xiàn)進行性肌力下降,從輕度乏力到完全癱瘓均可發(fā)生。可能伴隨病理反射陽性,如巴賓斯基征。上肢無力較下肢更早出現(xiàn),是運動皮質(zhì)受壓的表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫早期表現(xiàn)應(yīng)立即保持患者安靜,避免頭部移動,監(jiān)測呼吸和意識狀態(tài)。禁止自行服用止痛片掩蓋癥狀,須平臥送往具備神經(jīng)外科條件的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運途中需記錄癥狀變化時間點,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確病史?;謴?fù)期須避免劇烈運動,定期復(fù)查頭顱影像,觀察有無遲發(fā)性血腫。
右側(cè)顳部硬膜外血腫是什么意思
硬膜下血腫和硬膜外血腫的區(qū)別有哪些
硬膜外血腫與硬膜下血腫之間的區(qū)別是什么
硬膜外血腫與硬膜下血腫怎么區(qū)別
硬膜下血腫和硬膜外血腫哪個嚴(yán)重
左顳骨骨折伴硬膜外血腫怎么辦
硬膜下血腫和硬膜外血腫區(qū)別
硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別
硬膜下血腫與硬膜外血腫的鑒別
硬膜外血腫與硬膜下血腫之間的區(qū)別是什么?
硬膜外血腫是大手術(shù)嗎
硬膜外血腫與硬膜下血腫ct的區(qū)別