腸梗阻癥狀和治療方法

博禾醫(yī)生
腸梗阻癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣,治療方法包括禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹部膨隆等癥狀。
腸梗阻患者多出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或梗阻部位。腹痛可能與腸管痙攣、腸壁缺血等因素有關(guān)。輕度腹痛可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴(yán)重腹痛需及時就醫(yī)排除腸壞死。臨床常用藥物包括山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腹脹多由腸腔積氣積液導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診鼓音。早期可通過胃腸減壓管引流緩解,若腹脹持續(xù)加重可能提示絞窄性腸梗阻。臨床可能使用二甲硅油散等消脹藥物,合并感染時需用頭孢曲松鈉等抗生素。
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)糞樣物。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚。嘔吐嚴(yán)重時需靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐。長期嘔吐患者需營養(yǎng)支持治療。
完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)肛門停止排便排氣,部分性梗阻可能仍有少量排氣??赏ㄟ^腹部X線平片觀察腸管積氣積液情況。治療需解除梗阻原因,如腸粘連松解術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等。術(shù)后需使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑促進(jìn)腸功能恢復(fù)。
非手術(shù)治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻等,術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。術(shù)后需早期下床活動預(yù)防再粘連。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則,避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。每日適量活動促進(jìn)腸蠕動,觀察排便情況。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT,避免提重物或劇烈運動。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、腹脹應(yīng)及時就醫(yī)排查腸粘連復(fù)發(fā)。
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