閉眼睡覺(jué)時(shí)眼睛往上翻可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與眼瞼肌張力異常、睡眠障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。該現(xiàn)象在兒童快速眼動(dòng)睡眠期較常見(jiàn)，成人若頻繁出現(xiàn)需警惕病理性原因。

1.生理性眼動(dòng)

快速眼動(dòng)睡眠期會(huì)出現(xiàn)眼球不自主轉(zhuǎn)動(dòng)，此時(shí)眼瞼未完全閉合可能暴露部分眼白。這種現(xiàn)象在嬰幼兒中尤為明顯，與大腦發(fā)育不完善有關(guān)，通常伴隨肢體抽動(dòng)或面部表情變化。無(wú)須特殊處理，保證規(guī)律作息即可。

2.眼瞼肌張力異常

眼輪匝肌松弛或提上瞼肌過(guò)度收縮可能導(dǎo)致瞼裂閉合不全，睡覺(jué)時(shí)眼球上翻暴露鞏膜。常見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹、甲狀腺眼病等，可能伴有流淚或眼部干燥癥狀?？勺襻t(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解干眼，嚴(yán)重者需進(jìn)行眼瞼矯正手術(shù)。

3.睡眠節(jié)律紊亂

晝夜節(jié)律失調(diào)或睡眠剝奪可能加重快速眼動(dòng)睡眠期的眼球運(yùn)動(dòng)幅度。表現(xiàn)為入睡初期眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)頻率增加，可能合并夢(mèng)囈或肢體活動(dòng)。建議調(diào)整睡眠環(huán)境溫度至20-24攝氏度，避免睡前使用電子設(shè)備，必要時(shí)可短期服用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠。

4.癲癇發(fā)作

部分性癲癇發(fā)作可能僅表現(xiàn)為眼瞼肌陣攣伴眼球上翻，常見(jiàn)于兒童良性羅蘭多癲癇，發(fā)作時(shí)意識(shí)通常清醒。腦電圖檢查可見(jiàn)中央顳區(qū)棘波，確診后可按醫(yī)囑服用左乙拉西坦片或奧卡西平片控制發(fā)作，避免過(guò)度疲勞和閃光刺激。

5.腦干病變

腦橋或中腦損傷可能破壞眼球垂直運(yùn)動(dòng)中樞，導(dǎo)致睡覺(jué)時(shí)雙眼持續(xù)性上視。多伴隨瞳孔異常、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需通過(guò)頭顱MRI明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如多發(fā)性硬化可使用β-干擾素注射液，腦腫瘤則需手術(shù)切除。

建議記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀，避免趴睡壓迫眼球。成人持續(xù)出現(xiàn)該現(xiàn)象時(shí)應(yīng)進(jìn)行視頻腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查，兒童若不影響日間活動(dòng)可先觀察。保持睡眠環(huán)境黑暗安靜，睡前2小時(shí)限制液體攝入可減少眼瞼水腫。若合并頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。