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腸梗阻保守治療原則

肛腸科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#腸梗阻

腸梗阻保守治療原則主要包括禁食禁水、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染、營養(yǎng)支持等措施。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇治療方案。

1、禁食禁水

腸梗阻患者需嚴(yán)格禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。胃腸內(nèi)容物積聚可能導(dǎo)致腸管擴(kuò)張甚至穿孔，禁食可減少消化液分泌和腸內(nèi)容物增加。通過靜脈輸液維持基礎(chǔ)代謝需求，待腸梗阻緩解后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

2、胃腸減壓

通過鼻胃管或腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，可有效吸出胃腸道內(nèi)積氣液體，降低腸腔內(nèi)壓力。減壓能緩解腹脹癥狀，改善腸壁血液循環(huán)，預(yù)防腸壞死。需定期觀察引流液性狀和量，評(píng)估治療效果。

3、糾正水電解質(zhì)紊亂

腸梗阻患者因嘔吐和腸液積聚易出現(xiàn)脫水、低鉀血癥和代謝性堿中毒。需通過靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充晶體液和電解質(zhì)，維持尿量在每小時(shí)30毫升以上。定期監(jiān)測血電解質(zhì)和酸堿平衡，調(diào)整補(bǔ)液方案。

4、控制感染

對(duì)于合并感染或腸缺血風(fēng)險(xiǎn)的患者，需預(yù)防性使用抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征等感染征象，需加強(qiáng)抗感染治療并評(píng)估手術(shù)指征。

5、營養(yǎng)支持

長期禁食患者需給予腸外營養(yǎng)支持，提供足夠熱量和氮源?？蛇x用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)制劑。梗阻部分緩解后可嘗試經(jīng)鼻腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，逐步過渡至口服飲食。

腸梗阻保守治療期間需密切監(jiān)測生命體征和腹部體征變化，每4-6小時(shí)評(píng)估病情。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、發(fā)熱、腹膜刺激征或休克表現(xiàn)，提示可能發(fā)生腸絞窄壞死，需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。恢復(fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始，逐步增加膳食纖維攝入，避免進(jìn)食不易消化食物。定期隨訪復(fù)查腹部影像學(xué)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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    • 全身乏力是不完全性腸梗阻后遺癥嗎
    回答：腸梗阻的時(shí)候可以致使干嘔的再次發(fā)生，如果頻繁的干嘔可以致使人體電解質(zhì)的遺失，進(jìn)而再次出現(xiàn)營養(yǎng)不良、全身乏力是完全有可能的。但是你目前屬于不完全性腸梗阻，應(yīng)該說干嘔的程度并不嚴(yán)重，更絕不會(huì)再次出現(xiàn)體液的大量遺失。所以說你這種全身乏力，并不屬于不完全性腸梗阻的后遺癥。需求注意注意多休息，避免過度勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃蔬菜水果。
    機(jī)械性腸梗阻腸是怎么回事？
    回答：腸梗阻是臨床上最常見的普通外科疾病，已經(jīng)確診為為機(jī)械性的腸梗阻的話，機(jī)械性腸梗阻主要是因?yàn)槟c管的直接堵塞引起的，最常見的臨床癥狀是由長期便秘的原因，干結(jié)的大便堵塞腸管所致。如果是完全性梗阻，攝取的液體和食物，消化液、氣體等大量積聚，會(huì)導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段萎陷，引起急性缺血、腸水腫、壞死，甚至是穿孔。對(duì)腸道的傷害力度不是很大，但是會(huì)慢慢導(dǎo)致脫水，對(duì)于這樣的腸梗阻如果位置比較低的，可以進(jìn)行肛門灌腸的治療。
    腸梗阻有哪些助排氣的方法
    回答：腸梗阻有以下這些助排氣的方法:首先，可以留置胃管將胃里面的食物或者胃液膽汁胰液等消化液，通過負(fù)壓引流瓶引流出來。其次，還可以通過肛門插肛管，促進(jìn)腸道排氣。還可以使用生大黃灌腸的辦法，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而排氣排便。此外，使用中成藥吳茱萸用微波爐加熱后敷在腹部，也可以促進(jìn)腸道通氣通便。還可以使用生大黃，芒硝等開水泡化后服用，促進(jìn)通氣。如果是因?yàn)槟c扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、疝氣、嵌頓等引起腸道堵塞，以上保守治療都沒有效果，需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能治愈。
    腸梗阻的護(hù)理有哪些
    回答：腸梗阻的護(hù)理主要是對(duì)胃腸排毒、胃管的護(hù)理，最重要的就是日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng)，飲食盡量吃許多流食或者軟食，多吃許多容易吸收的食物，以防便秘，但是也要留意葷素配搭，營養(yǎng)均衡，防止身體營養(yǎng)不良，盡量不要喝牛奶，少吃糖，飯后盡量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)去走一走，鍛練幾下身體，增進(jìn)腸胃吸收。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吃生冷食物和刺激性食物，多喝溫開水，注意飲食清淡為主。
    肚子突然疼是不是麻痹性腸梗阻
    回答：肚子突然疼痛并不一定就是麻痹性腸梗阻，麻痹性腸梗阻有可能會(huì)引發(fā)肚子疼痛，同時(shí)還會(huì)伴有腹脹的感覺，但是腹脹比較明顯，而且麻痹性腸梗阻還有可能導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉以及嘔吐，如果出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，一定要及時(shí)治療，治療晚了對(duì)身體傷害性是比較大的。引起肚子疼痛的原因有很多種，例如患有急性胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎或者是輸尿管結(jié)石等，都容易導(dǎo)致出現(xiàn)肚子疼痛，可以做個(gè)B超檢查一下，再對(duì)癥治療。
    蛔蟲腸梗阻是什么原因造成的
    回答：蛔蟲性腸梗阻蛔蟲數(shù)量過多，而成團(tuán)攪在一起造成的腸梗阻。因?yàn)槭切『⒆樱砸凑蔗t(yī)生開的藥方，可以開點(diǎn)打蟲藥來吃。觀察癥狀是否有所緩解，平時(shí)需要注意飲食衛(wèi)生。如果吃完藥肚子疼痛的情況沒有緩解，那么可以考慮是有其他疾病引起。改變個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。學(xué)校、幼兒園可以定期服用驅(qū)蟲藥，以預(yù)防感染，家庭亦可以每隔1個(gè)季度給兒童服1次驅(qū)蟲藥，這樣的話可以很好的預(yù)防這種疾病。
    痙攣性腸梗阻會(huì)影響正常排便嗎
    回答：腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物不能順利通過腸道排出體外，是外科常見的急腹癥之一。痙攣性腸梗阻是由于腸壁肌肉因痙攣性收縮而導(dǎo)致的腸梗阻，在小腸多見，臨床上非常少見。主要是由于腸腔內(nèi)的異物、寄生蟲、炎癥等刺激引起腸壁痙攣，或者腹部的外傷，手術(shù)的刺激以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。如腦腫瘤、膿腫，精神過度緊張等引起腸管痙攣而引起的。臨床上表現(xiàn)為腹部絞痛，以臍周最為明顯，惡心、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)會(huì)影響正常排便。
    腸粘連引起腸梗阻有什么危害
    回答：腸粘連引起腸梗阻有什么危害：腸粘連如果引起了腸梗阻的情況，那么可以出現(xiàn)腹部的疼痛不適，如果是完全性腸梗阻，還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，或者是發(fā)生肛門的停止排便排氣。腸粘連多發(fā)生于有腹部手術(shù)史的患者，主要的癥狀就是引起腹部的疼痛以及腸道的梗阻。如果發(fā)生了完全性的腸梗阻，那么還容易出現(xiàn)患者的電解質(zhì)紊亂或者是酸堿失衡的情況，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。腸粘連發(fā)生以后，首先是進(jìn)行保守治療，包括控制患者的飲食，持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓，并且通過靜脈補(bǔ)液的方式，提供患者所需的營養(yǎng)成分，另外還可以通過灌腸等方式進(jìn)行對(duì)癥的治療。
    哪些人群容易得腸梗阻
    回答：通常來說老年人和體質(zhì)比較弱的人相對(duì)容易得腸梗阻，這種情況下功能相對(duì)衰退、腸道的蠕動(dòng)功能比較弱。在一些情況下就容易出現(xiàn)一些腸道蠕動(dòng)的減退，造成一個(gè)麻痹性的腸梗阻。另外像有一些年紀(jì)大了以后，也容易發(fā)生一些器質(zhì)性的問題，這種情況下也會(huì)使腸道病變造成腸梗阻的發(fā)生。
    腸梗阻的日常飲食？
    回答：腸梗阻平時(shí)盡量不要吃高油膩高脂肪的食物，多吃一點(diǎn)兒蔬菜類的水果類的所含粗纖維的飲食，粗纖維可以增進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)排便，有利于預(yù)防工作腸梗阻的復(fù)發(fā)，平時(shí)不要吃辣的刺激性東西，多喝水，始終保持大便通暢，增加腸梗阻的復(fù)發(fā)，如果停止下來排便排氣及時(shí)復(fù)查。
    腸梗阻手術(shù)后多久可以正常飲食
    回答：腸梗阻手術(shù)以后，特別是存在腸壞死切除部分腸管之后，早期是需要絕對(duì)的禁飲食的。腸道功能恢復(fù)以后可以喝一些熱水或者雞湯、米湯之類的食物，注意食物中不能有渣。這時(shí)候要密切觀察病情變化，如果出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐或者大便帶血的情況，需要繼續(xù)禁飲食。并且需要行相關(guān)的輔助檢查，排除腸缺血、壞死、腸瘺的情況。如果沒有上述癥狀，一般10-14天就可以逐漸的改為半流質(zhì)飲食了。病情恢復(fù)期間不要吃辛辣、生冷、油膩的食物，可以少食多餐，避免暴飲暴食。
    腸梗阻會(huì)誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會(huì)誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導(dǎo)致腸梗阻的原因很多，例如既往有過腹部手術(shù)史、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道疾病。直腸癌嚴(yán)重的情況下，是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣，同時(shí)可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀。患者可以做個(gè)腹部立位平片檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無效可以采取手術(shù)治療，直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
    腸梗阻病人的飲食注意事項(xiàng)有哪些
    回答：腸梗阻是指腸道的動(dòng)力消失。腸道不再蠕動(dòng)?；蛘哂幸恍┘膊≡斐晌改c道的動(dòng)力喪失。隨著一些食物或者空氣。在腸道內(nèi)淤積。造成患者腹脹。腸壞死甚至腹痛等情況。而腸梗阻的病人飲食應(yīng)該以靜脈飲食為主。禁止從口攝入水食物等從靜脈輸入營養(yǎng)的物質(zhì)，比如脂肪、乳氨基酸以及高熱量的。飲食以外，還應(yīng)該注意積極的治療造成腸梗阻的疾病。通過消除病因，才能使腸梗阻的病人，盡快獲得康復(fù)的狀態(tài)。
    腸梗阻恢復(fù)以后腸道功能的恢復(fù)
    回答：腸梗阻恢復(fù)以后，腸道功能的恢復(fù)這種情況下，我們說盡量避免暴飲暴食尤，其是大量的進(jìn)食，這種情況下容易就會(huì)引起腸梗阻，吃一些相對(duì)好消化的食物。另外適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，另外得定時(shí)排便，這樣就能夠保持一個(gè)腸道的通暢，嚴(yán)重的便秘有可能也會(huì)出現(xiàn)，一些嚴(yán)重的便秘也會(huì)導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。
    腸梗阻是腸癌嗎
    回答：腸梗阻并不等于腸癌，能引起腸梗阻的原因有很多，例如，腹部手術(shù)、腸道腫物、腸道異物、腸道結(jié)石、腹腔內(nèi)炎癥感染引起腸道麻痹梗阻，嚴(yán)重的腹瀉也可出現(xiàn)腸麻痹引起腸梗阻、腸道外腫瘤壓迫腸管也可致使腸道梗阻等等這些情況，它們都是能夠引起腸梗阻的。所以如果出現(xiàn)腸梗阻的情況，如果不能明確病因，就應(yīng)該上醫(yī)院，及時(shí)的給予就診。通過詳細(xì)的檢查，來確定致使這種癥狀出現(xiàn)的原因。腸梗阻多數(shù)，都是可以通過保守治療得到治愈的。
    腸梗阻會(huì)引起肝功能異常嗎
    回答：腸梗阻不會(huì)引起肝功能異常。嚴(yán)格來說腸梗阻屬于一種癥狀，其根本原因是腸道內(nèi)容物因各種原因不能順利排出，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排便、排氣。腸梗阻的病因有粘連性腸梗阻、絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻，腸梗阻最常見的原因是腹部手術(shù)后腹腔粘連引起的粘連性腸梗阻。大部分患者經(jīng)保守治療后病情緩解甚至痊愈，無需再手術(shù)。機(jī)械性腸梗阻是由于腸道腫瘤或息肉，需要手術(shù)治療才能治愈。
    腸梗阻做完手術(shù)后需要多長時(shí)間能出院
    回答：腸梗阻患者采取手術(shù)治療，解除腸梗阻以及術(shù)后恢復(fù)的具體時(shí)間是不一致的。有的患者可能一周左右就可以完全的恢復(fù)，而有的患者可能長達(dá)數(shù)周甚至一個(gè)月數(shù)個(gè)月的時(shí)間才能夠完全的康復(fù)。腸梗阻患者之后要特別注意自己的飲食情況。一般腸梗阻患者所有的飲食菜單都要根據(jù)具體的手術(shù)方式來具體分析。一般臨床上對(duì)于非胃腸道手術(shù)患者，一般術(shù)后6到12小時(shí)，麻醉藥物完全代謝后患者胃腸功能可能開始有出現(xiàn)恢復(fù)，患者肛門出現(xiàn)排氣、排便，這時(shí)可以給予全流質(zhì)飲食，并逐步過渡到半流質(zhì)飲食。
    腸粘連引起的腸梗阻怎么辦
    回答：腸粘連引起的腸梗阻，如果是不全性梗阻，可以先內(nèi)科保守治療，比如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、灌腸治療等，適量應(yīng)用消炎藥，一般能好轉(zhuǎn)，恢復(fù)后注意飲食，不要吃堅(jiān)硬、難消化的食物。如果不全腸梗阻反復(fù)發(fā)作，建議及時(shí)手術(shù)治療。如果是完全性腸梗阻，腹痛劇烈，懷疑腸道絞窄壞死時(shí)，需要及時(shí)手術(shù)治療，否則可能會(huì)并發(fā)全身感染，死亡率高?？傊?，如果以前做過腹部手術(shù)，突然出現(xiàn)腹脹、排便、排氣減少或完全停止排氣、排便，甚至伴發(fā)惡心、嘔吐等，要高度懷疑腸梗阻，及時(shí)就診，先做腹部立位X線平片初步評(píng)估，明確診斷后及時(shí)治療，內(nèi)科治療無好轉(zhuǎn)，及時(shí)外科手術(shù)治療。
    腸梗阻有什么癥狀
    回答：腸梗阻有什么癥狀，一般在臨床中發(fā)生腸梗阻的患者，主要的癥狀表現(xiàn)是腹脹、嘔吐、腹痛以及肛門停止排氣排便這四種典型的表現(xiàn)，在大多數(shù)的腸梗阻患者中都有所體現(xiàn)，一般發(fā)生腸梗阻，上述的表現(xiàn)以后，都建議患者積極的進(jìn)行相關(guān)的治療，比如禁飲食，必要的時(shí)候胃腸減壓，同時(shí)使用抗生素積極的抗感染，比如要補(bǔ)液，防止電解質(zhì)的紊亂，同時(shí)需要灌腸，通過灌腸等等一系列的措施來促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，同時(shí)在治療過程中需要完善各項(xiàng)檢查，爭取明確病因。
    出現(xiàn)腸梗阻會(huì)劇烈腹痛嗎
    回答：腸梗阻會(huì)引起劇烈腹痛。腸梗阻是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)就是腸道內(nèi)的物質(zhì)，在通過腸腔過程當(dāng)中受到了嚴(yán)重的阻礙，無法使腸道內(nèi)容物順利排出，所以會(huì)出現(xiàn)腹壓升高、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹的癥狀。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、停止自肛門排氣、排便的癥狀時(shí)，應(yīng)該立刻停止進(jìn)食、飲水，去醫(yī)院進(jìn)行診斷。此時(shí)醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓，促進(jìn)排便、排氣等基礎(chǔ)操作，如果效果不明顯可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。平時(shí)生活當(dāng)中注意多吃營養(yǎng)、容易消化的食物，多吃新鮮水果、蔬菜，注意養(yǎng)成按時(shí)排便的好習(xí)慣。
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