1個多月寶寶拉黑便是怎么回事

博禾醫(yī)生
1個多月寶寶拉黑便可能與胎便殘留、鐵劑補充、消化道出血等因素有關(guān)。新生兒胎便通常在出生后2-3天排盡,若持續(xù)黑便需排查母乳喂養(yǎng)母親飲食、鐵劑攝入或消化道異常。建議家長觀察是否伴隨嘔吐、哭鬧不安等癥狀,及時就醫(yī)明確原因。
新生兒胎便由羊水、腸黏膜脫落細(xì)胞等組成,呈墨綠色或黑色黏稠狀。正常情況出生后48-72小時排盡,早產(chǎn)兒或喂養(yǎng)不足可能延遲。家長需記錄排便次數(shù)與性狀,若超過1周未轉(zhuǎn)黃需排除母乳不足。護(hù)理時可增加喂養(yǎng)頻率,無須特殊處理。
母乳喂養(yǎng)母親若服用鐵劑或含鐵維生素,鐵元素經(jīng)乳汁傳遞會使嬰兒糞便發(fā)黑。配方奶喂養(yǎng)嬰兒直接補充鐵強化奶粉也可能導(dǎo)致。該情況糞便呈黑綠色無臭味,停止鐵劑后2-3天可恢復(fù)正常。家長應(yīng)核對母親用藥史,避免自行補鐵。
上消化道出血時血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵致黑便,可能由應(yīng)激性潰瘍、牛奶蛋白過敏等引起。典型表現(xiàn)為柏油樣便伴腥臭味,嚴(yán)重時出現(xiàn)貧血或嘔血。需立即就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊、蒙脫石散、酪酸梭菌活菌散等藥物,并排查過敏原。
哺乳期食用動物血制品、深色蔬菜或含鐵食物可能導(dǎo)致嬰兒糞便顏色加深。常見于攝入豬肝、菠菜、藍(lán)莓等,通常無其他異常癥狀。家長可暫??梢墒澄镉^察,一般24-48小時糞便顏色恢復(fù)。無須藥物治療,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)即可改善。
新生兒腸道菌群未完全建立時,膽紅素代謝異??墒辜S便顏色偏深。早產(chǎn)兒、抗生素使用后更易發(fā)生,可能伴隨輕微腹脹。醫(yī)生可能建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌調(diào)節(jié),母乳喂養(yǎng)有助于菌群定植。
家長需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、顏色及稠度,哺乳期母親應(yīng)避免飲酒及刺激性食物。若黑便持續(xù)超過2天或伴隨發(fā)熱、拒奶、體重不增等癥狀,須攜帶糞便樣本就診兒科消化專科。喂養(yǎng)時注意奶具消毒,配方奶沖調(diào)濃度需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn),避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,確保營養(yǎng)攝入充足。
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