肺炎分期及特點

博禾醫(yī)生
肺炎按病程進展可分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期,各期病理特點與臨床表現(xiàn)存在差異。
充血期為肺炎早期階段,病理表現(xiàn)為肺部毛細血管擴張充血,肺泡腔內出現(xiàn)少量漿液性滲出物?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀,聽診可聞及細濕啰音。此期胸部X線檢查可能僅顯示肺紋理增粗,需結合臨床癥狀綜合判斷。治療以抗感染為主,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等藥物。
紅色肝變期特征為肺泡腔內充滿大量紅細胞和纖維蛋白滲出物,肺組織實變呈暗紅色。患者常出現(xiàn)鐵銹色痰、胸痛及明顯呼吸困難,叩診呈濁音,語顫增強。此期影像學可見大片致密陰影。治療需加強抗感染與支持療法,可配合使用氨溴索注射液促進痰液排出,必要時給予氧療。
灰色肝變期時紅細胞溶解減少,肺泡內以中性粒細胞和纖維蛋白滲出為主,肺組織呈灰白色?;颊咛狄恨D為膿性,發(fā)熱程度可能減輕,但實變體征持續(xù)存在。此期易并發(fā)肺膿腫等并發(fā)癥,治療需根據(jù)藥敏結果調整抗生素,如使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時注意維持水電解質平衡。
消散期滲出物逐漸被溶解吸收,肺泡重新充氣?;颊唧w溫恢復正常,咳嗽咳痰癥狀減輕,聽診可聞及濕啰音減少。影像學顯示陰影密度減低且范圍縮小。此期治療重點轉為促進炎癥吸收和功能恢復,可配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊祛痰,適當進行呼吸功能鍛煉。
肺炎患者需保證充足休息,每日飲水保持呼吸道濕潤,飲食選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,但應避免劇烈運動。若出現(xiàn)呼吸急促、意識改變等表現(xiàn)應立即就醫(yī)。吸煙者需嚴格戒煙,慢性呼吸道疾病患者需注意預防感冒。
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