造成高血壓有哪些原因

博禾醫(yī)生
高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性腎病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
家族中有高血壓病史者患病概率顯著增高,可能與血管緊張素原基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測血壓,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免熬夜等誘發(fā)因素。若血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物干預(yù)。
鈉離子過量攝入導(dǎo)致水鈉潴留,血容量增加促使血壓升高。日常應(yīng)注意減少腌制食品、加工肉類攝入,烹飪時(shí)用定量鹽勺控制。血壓波動(dòng)明顯者可選用氫氯噻嗪片等利尿劑,配合低鈉富鉀飲食調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)引發(fā)胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮,促使血管收縮。體重指數(shù)超過28者建議通過有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次30分鐘以上。合并代謝異常時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素敏感性。
長期焦慮緊張會(huì)持續(xù)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),造成血管痙攣。這類患者需進(jìn)行正念訓(xùn)練等心理調(diào)節(jié),必要時(shí)短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。睡眠障礙者應(yīng)改善睡眠環(huán)境,避免睡前使用電子設(shè)備。
腎實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致水鈉排泄障礙和腎素分泌異常,常見于糖尿病腎病患者。需嚴(yán)格控制血糖血壓,定期檢測尿微量白蛋白??蛇x用貝那普利片等ACEI類藥物,既能降壓又可減少蛋白尿,但需監(jiān)測血肌酐變化。
高血壓患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,每日早晚測量血壓并記錄。飲食上增加全谷物、深色蔬菜攝入,限制酒精每日男性不超過25克、女性15克。運(yùn)動(dòng)建議選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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