膝蓋積液如何消腫

博禾醫(yī)生
膝蓋積液可通過熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式消腫。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),加速積液吸收??墒褂脽崦砘驘崴笥谙ドw部位,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷適用于無明顯紅腫熱痛的慢性膝蓋積液,若存在急性炎癥反應(yīng)則禁用熱敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)。滑膜炎患者可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合別嘌醇片降尿酸。感染性關(guān)節(jié)炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對(duì)于積液量較大且張力高的患者,可在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。抽液后需加壓包扎,必要時(shí)可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。該操作需由專業(yè)醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,避免損傷關(guān)節(jié)軟骨。
關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善滑液黏彈性,緩解骨關(guān)節(jié)炎引起的積液。注射用鼠神經(jīng)生長因子能促進(jìn)滑膜修復(fù)。每月注射1次,3-5次為1療程。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。重度骨關(guān)節(jié)炎伴積液可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。感染性關(guān)節(jié)炎需急診行關(guān)節(jié)腔沖洗引流術(shù),術(shù)后持續(xù)抗生素治療。
膝蓋積液患者應(yīng)避免長時(shí)間站立行走,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。肥胖者需控制體重,減少膝關(guān)節(jié)壓力。急性期可佩戴護(hù)膝制動(dòng),緩解期可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免高嘌呤食物。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱、劇烈疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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