骨折傷口不愈合可能與感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、固定不當(dāng)、慢性疾病等因素有關(guān)。骨折后傷口愈合延遲通常表現(xiàn)為局部紅腫、滲液、疼痛持續(xù)或加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)骨外露或假關(guān)節(jié)形成。建議及時(shí)就醫(yī)，通過清創(chuàng)、抗感染、改善固定等方式促進(jìn)愈合。

1、感染

細(xì)菌感染是導(dǎo)致骨折傷口不愈合的常見原因。開放性骨折或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物。需通過細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體后，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

2、血液循環(huán)不良

骨折部位血供不足會(huì)影響成骨細(xì)胞活性。高齡、糖尿病血管病變或嚴(yán)重軟組織損傷患者局部微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為傷口蒼白、皮溫低?？赏ㄟ^多普勒超聲評(píng)估血流，使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，必要時(shí)采用高壓氧治療促進(jìn)血管再生。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)、維生素C和鋅缺乏會(huì)延緩膠原合成。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者常見傷口干燥無肉芽生長(zhǎng)，需檢測(cè)血清白蛋白水平。建議增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液，嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、固定不當(dāng)

石膏或內(nèi)固定器材松動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨折端異?；顒?dòng)。表現(xiàn)為固定物移位伴持續(xù)性疼痛，X線顯示骨痂形成不良。需重新調(diào)整外固定或更換內(nèi)固定器材，穩(wěn)定性差者可加用骨生長(zhǎng)因子如重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2輔助治療。

5、慢性疾病

糖尿病、腎功能不全等代謝性疾病干擾愈合過程。高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染并損害血管神經(jīng)，腎功能異常影響鈣磷代謝。需控制原發(fā)病，糖尿病患者維持血糖在7-8mmol/L，腎病患者監(jiān)測(cè)血鈣磷水平，聯(lián)合使用骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)骨代謝。

骨折患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免吸煙飲酒。每日攝入1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和含鋅的海產(chǎn)品。遵醫(yī)囑進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練促進(jìn)局部血液循環(huán)，定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。若3個(gè)月仍未愈合需考慮植骨手術(shù)干預(yù)。