八十歲老人得了食道癌怎么辦

博禾醫(yī)生
八十歲老人得了食道癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食道癌通常與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良、幽門螺桿菌感染等原因有關(guān)。
手術(shù)切除適用于早期食道癌患者,腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且身體狀況能耐受手術(shù)。常用術(shù)式包括食道部分切除術(shù)、食道胃吻合術(shù)等。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需綜合評(píng)估心肺功能。
放射治療可作為手術(shù)輔助治療或姑息治療手段。體外放療常用劑量為50-60Gy,分25-30次完成。放療可能導(dǎo)致放射性食管炎、肺炎等不良反應(yīng)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的老年患者,放療可緩解吞咽困難等癥狀。
化學(xué)治療常用方案包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、紫杉醇等藥物。化療藥物可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。老年患者需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量,必要時(shí)可聯(lián)合使用止吐藥、升白藥等輔助藥物。
靶向治療適用于HER2陽(yáng)性或PD-L1高表達(dá)的食道癌患者。常用藥物包括曲妥珠單抗、帕博利珠單抗等。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。靶向治療不良反應(yīng)相對(duì)較輕,但可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等反應(yīng)。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如納武利尤單抗可用于晚期食道癌的二線治療。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝功能等指標(biāo)。
高齡食道癌患者治療需個(gè)體化評(píng)估,綜合考慮腫瘤分期、身體狀況及合并癥。日常護(hù)理應(yīng)注意保持口腔清潔,選擇細(xì)軟易吞咽的食物,少食多餐。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善心肺功能,但要避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。家屬應(yīng)密切關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)狀況和心理狀態(tài),必要時(shí)尋求營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
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