早期闌尾炎的治療方法

博禾醫(yī)生
早期闌尾炎可通過保守治療、抗生素治療、腹腔鏡手術、開腹手術、術后護理等方式治療。早期闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。
適用于癥狀輕微且無穿孔風險的患者。臥床休息有助于減輕炎癥反應,禁食可減少胃腸蠕動對闌尾的刺激,靜脈補液能糾正脫水并維持電解質平衡。治療期間需密切監(jiān)測體溫、腹痛變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需立即轉為手術治療。
頭孢呋辛鈉注射液可覆蓋常見腸道菌群,甲硝唑氯化鈉注射液針對厭氧菌感染,左氧氟沙星注射液適用于青霉素過敏患者??股匦枳惘煶淌褂?-7天,治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應。細菌培養(yǎng)結果可指導抗生素調整,合并糖尿病的患者需加強血糖監(jiān)測。
通過3個5-10毫米切口完成操作,術后疼痛輕且恢復快。手術需全身麻醉,術中可能發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫需同時引流。術后6小時可嘗試下床活動,24-48小時恢復流質飲食。存在嚴重腹腔粘連或肥胖患者可能需中轉開腹手術。
適用于合并彌漫性腹膜炎或腹腔鏡手術失敗病例。右下腹麥氏切口長約5-7厘米,需仔細探查回盲部避免遺漏其他病變。術后需放置引流管3-5天,切口感染是最常見并發(fā)癥。老年患者術后易發(fā)生肺部感染,需加強翻身拍背護理。
術后24小時內需監(jiān)測血壓、心率等生命體征,切口敷料滲血超過5厘米需及時處理。逐步從流食過渡到普食,避免進食豆類等產氣食物。出院后1周門診復查血常規(guī),1個月內避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等需及時返院檢查。
早期闌尾炎患者應保持清淡飲食,選擇米粥、面條等易消化食物,避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。術后恢復期可進行散步等低強度活動,但需避免提重物或突然增加腹壓的動作。養(yǎng)成規(guī)律排便習慣有助于預防糞石形成,出現(xiàn)轉移性右下腹痛應及時就醫(yī)排查。術后3個月內建議每4周復查腹部超聲,觀察腹腔恢復情況。
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