什么叫浸潤(rùn)性乳腺癌

博禾醫(yī)生
浸潤(rùn)性乳腺癌是指癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)的惡性腫瘤,屬于乳腺癌中最常見的病理類型。浸潤(rùn)性乳腺癌主要有導(dǎo)管浸潤(rùn)癌、小葉浸潤(rùn)癌、特殊類型浸潤(rùn)癌、混合型浸潤(rùn)癌、罕見亞型浸潤(rùn)癌等類型。
導(dǎo)管浸潤(rùn)癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞,占浸潤(rùn)性乳腺癌的多數(shù)。癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn),可能與環(huán)境雌激素暴露、BRCA基因突變等因素有關(guān),常表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀。確診后需根據(jù)分期采用保乳手術(shù)或全乳切除術(shù),配合化療藥物如多西他賽注射液、表柔比星注射液等綜合治療。
小葉浸潤(rùn)癌發(fā)生于乳腺小葉末梢單位,約占浸潤(rùn)性乳腺癌的少數(shù)。癌細(xì)胞呈單行線樣排列浸潤(rùn)脂肪組織,可能與絕經(jīng)后激素水平變化相關(guān),早期多表現(xiàn)為乳腺局部增厚而非明顯腫塊。治療需考慮內(nèi)分泌藥物如來曲唑片、他莫昔芬片等,部分病例需聯(lián)合使用注射用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療。
包括黏液癌、髓樣癌等具有特殊組織學(xué)特征的亞型。黏液癌癌細(xì)胞漂浮在黏液基質(zhì)中,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢;髓樣癌伴有明顯淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),可能表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊。這類腫瘤對(duì)放療敏感性存在差異,治療時(shí)需結(jié)合病理特征選擇紫杉醇注射液或卡培他濱片等個(gè)性化方案。
同時(shí)具有導(dǎo)管和小葉兩種浸潤(rùn)特征的乳腺癌類型。癌細(xì)胞呈現(xiàn)雙向分化特點(diǎn),診斷需依靠免疫組化檢測(cè)E-cadherin等標(biāo)記物。治療策略需綜合評(píng)估兩種成分的比例,常需聯(lián)合使用注射用環(huán)磷酰胺與氟維司群注射液等不同作用機(jī)制的藥物。
如化生性癌、腺樣囊性癌等發(fā)病率較低的亞型。化生性癌含有鱗狀或梭形細(xì)胞等異源性成分,侵襲性強(qiáng);腺樣囊性癌形態(tài)類似唾液腺腫瘤,預(yù)后相對(duì)較好。這類腫瘤治療方案差異較大,可能需要使用注射用順鉑或甲磺酸阿帕替尼片等特殊藥物。
確診浸潤(rùn)性乳腺癌后應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶檢查,術(shù)后患者需堅(jiān)持上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。日常飲食注意控制高脂肪食物攝入,增加十字花科蔬菜攝取量,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。治療期間出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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