小兒聽力不好可通過(guò)聽力篩查、藥物治療、手術(shù)治療、佩戴助聽器、人工耳蝸植入等方式改善。小兒聽力不好可能與遺傳因素、中耳炎、耳道異物、藥物性耳聾、先天性耳畸形等原因有關(guān)。

1、聽力篩查

聽力篩查是評(píng)估小兒聽力損失程度的重要手段，包括耳聲發(fā)射檢查、聽性腦干反應(yīng)測(cè)試等。對(duì)于新生兒，建議在出生后48小時(shí)內(nèi)完成初次篩查，未通過(guò)者需在42天內(nèi)復(fù)篩。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行聽力跟蹤監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒等高危因素兒童應(yīng)增加篩查頻率。早期發(fā)現(xiàn)聽力問(wèn)題有助于及時(shí)干預(yù)。

2、藥物治療

對(duì)于由中耳炎引起的傳導(dǎo)性聽力下降，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素控制感染。分泌性中耳炎可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫。藥物性耳聾需立即停用耳毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時(shí)可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。

3、手術(shù)治療

先天性外耳道閉鎖需行耳道成形術(shù)，鼓膜穿孔可進(jìn)行鼓室成形術(shù)。慢性化膿性中耳炎患者可能需實(shí)施乳突根治術(shù)。對(duì)于重度耳蝸畸形，人工耳蝸植入術(shù)需在1-3歲語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期前完成。術(shù)后家長(zhǎng)需配合康復(fù)訓(xùn)練，定期調(diào)試設(shè)備參數(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致植入體移位。

4、佩戴助聽器

輕度至中度感音神經(jīng)性耳聾可驗(yàn)配耳背式或耳內(nèi)式助聽器，需根據(jù)聽力圖進(jìn)行個(gè)性化調(diào)試。家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查助聽器電池電量，避免潮濕環(huán)境存放，定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)清潔保養(yǎng)。對(duì)于雙耳聽力損失者，雙側(cè)佩戴有助于聲源定位和噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)識(shí)別。嬰幼兒需每3-6個(gè)月重新評(píng)估聽力并調(diào)整參數(shù)。

5、人工耳蝸植入

極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒若助聽器無(wú)效，可在12月齡后考慮人工耳蝸植入。術(shù)前需進(jìn)行全面的影像學(xué)評(píng)估和心理學(xué)評(píng)估。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行聽覺言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，包括聲音辨識(shí)、語(yǔ)言理解等訓(xùn)練。家長(zhǎng)需參與康復(fù)過(guò)程，創(chuàng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致語(yǔ)言輸入不足。植入體需定期進(jìn)行設(shè)備調(diào)試和電磁兼容性檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)避免讓兒童接觸85分貝以上的噪聲環(huán)境，游泳時(shí)使用防水耳塞預(yù)防中耳炎。孕期避免使用耳毒性藥物，按時(shí)完成新生兒聽力篩查。日常可通過(guò)擊掌測(cè)試、呼喚反應(yīng)等方式觀察孩子聽力變化，發(fā)現(xiàn)對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。均衡飲食中注意補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，有助于維持耳蝸毛細(xì)胞功能?？祻?fù)期間可配合音樂(lè)療法刺激聽覺通路發(fā)育。