h型高血壓的特點(diǎn)有哪些

博禾醫(yī)生
H型高血壓是指伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的高血壓,其特點(diǎn)主要包括高同型半胱氨酸血癥、心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加、與遺傳因素密切相關(guān)、對(duì)葉酸代謝異常敏感以及需針對(duì)性補(bǔ)充葉酸治療。
H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平通常超過(guò)15微摩爾/升,這種物質(zhì)在體內(nèi)蓄積會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管收縮功能異常。同型半胱氨酸代謝需要維生素B12和葉酸參與,當(dāng)這兩種營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí),其水平會(huì)進(jìn)一步升高。
此類患者發(fā)生腦卒中、冠心病等心腦血管事件的概率是普通高血壓患者的3-5倍。同型半胱氨酸可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,同時(shí)增強(qiáng)血小板聚集,使得血管更容易發(fā)生堵塞或破裂。
約50%的H型高血壓患者存在亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變,這種基因缺陷會(huì)導(dǎo)致葉酸代謝障礙。有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,建議直系親屬定期檢測(cè)同型半胱氨酸水平。
患者體內(nèi)葉酸利用率降低,常規(guī)飲食攝入的葉酸難以滿足代謝需求。葉酸缺乏會(huì)進(jìn)一步加劇同型半胱氨酸蓄積,形成惡性循環(huán)。部分患者可能同時(shí)伴有維生素B12吸收障礙。
在常規(guī)降壓治療基礎(chǔ)上,需每日補(bǔ)充0.8毫克葉酸以降低同型半胱氨酸水平。常用藥物包括馬來(lái)酸依那普利葉酸片、纈沙坦氨氯地平葉酸片等復(fù)方制劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
H型高血壓患者應(yīng)注意保持低鹽、高葉酸的飲食結(jié)構(gòu),多食用深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸的食物。避免吸煙飲酒等可能損傷血管的行為,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和同型半胱氨酸水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。合并糖尿病、高脂血癥的患者更需嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)。
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