什么是冠狀動(dòng)脈心臟病

博禾醫(yī)生
冠狀動(dòng)脈心臟病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧的一類疾病,主要有穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等類型。
穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解??赡芘c冠狀動(dòng)脈固定狹窄有關(guān),通常伴隨胸悶、氣短等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率增加且程度加重,靜息時(shí)也可能出現(xiàn)胸痛癥狀??赡芘c冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成有關(guān),常伴有冷汗、惡心等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等抗血栓藥物,嚴(yán)重者需緊急血運(yùn)重建治療。
急性心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛,可能放射至左肩背部,伴有瀕死感。主要因冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌壞死,常出現(xiàn)心律失常、血壓下降等癥狀。治療需立即使用替格瑞洛片、瑞替普酶注射液等藥物,12小時(shí)內(nèi)應(yīng)行急診冠狀動(dòng)脈介入治療。
部分患者無(wú)明顯胸痛癥狀,僅通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變??赡芘c糖尿病神經(jīng)病變或痛閾升高有關(guān),易被忽視但同樣存在心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。治療需遵醫(yī)囑使用尼可地爾片、曲美他嗪片等改善心肌代謝藥物,并定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。
變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作,與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān),表現(xiàn)為周期性胸痛伴心電圖ST段抬高。可能與血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān),常發(fā)生在夜間或清晨。治療可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣拮抗劑,避免寒冷刺激和吸煙等誘發(fā)因素。
冠狀動(dòng)脈心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入食鹽不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。戒煙限酒,控制體重,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。長(zhǎng)期服藥患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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