兒童病毒性心肌炎有什么癥狀和危害

博禾醫(yī)生
兒童病毒性心肌炎的癥狀主要包括胸悶、心悸、乏力,嚴(yán)重時可出現(xiàn)心力衰竭或心律失常,危害包括心臟功能受損甚至猝死。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
兒童病毒性心肌炎早期可能表現(xiàn)為活動后氣促、食欲下降、精神萎靡等非特異性癥狀。部分患兒會出現(xiàn)低熱或輕微胸痛,容易被誤認(rèn)為普通感冒或胃腸不適。家長需留意孩子是否有拒絕運(yùn)動、面色蒼白等異常表現(xiàn)。
隨著病情發(fā)展,患兒可能出現(xiàn)明顯心悸、胸悶甚至呼吸困難,平臥時癥狀加重。聽診可聞及心音低鈍或心律不齊,心電圖檢查常顯示ST-T改變。此時心肌細(xì)胞已受到病毒直接損傷,可能伴隨血清心肌酶譜升高。
重癥患兒會出現(xiàn)端坐呼吸、四肢濕冷等心力衰竭表現(xiàn),可能突發(fā)室性心動過速或三度房室傳導(dǎo)阻滯。超聲心動圖可見心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低,少數(shù)病例可能發(fā)生心源性休克,需要緊急重癥監(jiān)護(hù)治療。
病毒持續(xù)感染可導(dǎo)致心肌纖維化,形成永久性心肌損傷。部分患兒康復(fù)后仍遺留心律失常或心臟擴(kuò)大,長期隨訪可能發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。心肌炎急性期若未規(guī)范治療,猝死風(fēng)險顯著增加。
嚴(yán)重心肌炎會引起多器官灌注不足,導(dǎo)致肝腎功能異常、腦缺氧等并發(fā)癥。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增等發(fā)育障礙,學(xué)齡兒童常伴有運(yùn)動耐量顯著下降。
確診病毒性心肌炎后,患兒需嚴(yán)格臥床休息3-6個月,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。飲食應(yīng)選擇低鹽、高蛋白的易消化食物,少量多餐??祻?fù)期需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測心肌恢復(fù)情況。家長要密切觀察孩子精神狀態(tài)和活動耐力變化,出現(xiàn)呼吸急促或唇周發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。
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