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小兒肛瘺怎么治療

兒科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#肛瘺

小兒肛瘺可通過(guò)保守治療、藥物治療、中醫(yī)外治、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理等方式治療。小兒肛瘺通常由肛周感染、先天性發(fā)育異常、免疫缺陷、外傷、克羅恩病等原因引起。

1、保守治療

早期未化膿的肛瘺可采用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日2-3次，每次10-15分鐘。保持肛門清潔干燥，使用無(wú)刺激嬰兒濕巾擦拭。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、梨等，避免辛辣刺激食物。觀察期間若出現(xiàn)紅腫熱痛加重需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑治療細(xì)菌感染，配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。疼痛明顯可用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀。

3、中醫(yī)外治

采用清熱利濕類中藥坐浴，如復(fù)方黃柏液涂劑稀釋后熏洗。膿腫未潰時(shí)外敷金黃散，已潰者用九華膏生肌斂瘡。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥刺激嬌嫩皮膚。

4、手術(shù)治療

反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜肛瘺需行瘺管切開(kāi)術(shù)，低位瘺可采用肛瘺掛線療法。全麻手術(shù)前需完善血常規(guī)等檢查，術(shù)后需保持創(chuàng)面引流通暢。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排便情況，防止傷口污染。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。使用康復(fù)新液沖洗創(chuàng)面，涂抹濕潤(rùn)燒傷膏促進(jìn)愈合。避免劇烈哭鬧增加腹壓，兩周內(nèi)禁止盆浴。定期復(fù)查直至瘺管完全愈合，期間出現(xiàn)發(fā)熱或滲液異常需復(fù)診。

家長(zhǎng)需每日觀察患兒肛門情況，選擇寬松棉質(zhì)尿布減少摩擦。培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，排便后可用生理鹽水沖洗。治療期間避免接種活疫苗，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等。若保守治療1個(gè)月無(wú)改善或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到小兒外科進(jìn)一步診治。

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    • 肛瘺的形成時(shí)間比較長(zhǎng)嗎
    回答：肛瘺形成的時(shí)間是比較長(zhǎng)，剛開(kāi)始肛瘺是由于肛周膿腫所造成的。如果是得了肛瘺，一定要及時(shí)去醫(yī)院通過(guò)做手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。肛瘺如果是通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療，恢復(fù)起來(lái)是比較慢，而且通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療，并不能夠達(dá)到徹底根治的效果，只能夠通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治。術(shù)后只要是注意傷口的衛(wèi)生，不讓傷口感染，恢復(fù)起來(lái)大概也就一個(gè)月左右的時(shí)間。
    肛瘺手術(shù)五天同房了
    回答：肛瘺手術(shù)后五天是不能夠同房的，這是因?yàn)閹追矫嬖?1、局部肛門創(chuàng)面未愈合，如同房時(shí)會(huì)有明顯的疼痛，這會(huì)影響夫妻雙方的感覺(jué)。2、肛瘺手術(shù)后五天創(chuàng)面未愈合，局部會(huì)有一些炎性或膿性，包括血性滲出液，在同房的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致女性陰道被污染，容易逆行感染，成為盆腔炎。一般同房的時(shí)間需要選擇在肛門部創(chuàng)面完全愈合，沒(méi)有疼痛時(shí)，大體時(shí)間一般在一個(gè)月左右，如愈合能力較差，時(shí)長(zhǎng)可能會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)。
    肛瘺和混合痔手術(shù)后吃什么能促進(jìn)傷口痊愈
    回答：肛瘺和混合痔手術(shù)后，通過(guò)合理膳食，是可以促進(jìn)傷口恢復(fù)的。一方面多吃蔬菜瓜果，多吃粗纖維食物，可以保持大便通暢，減輕對(duì)創(chuàng)面的刺激。一方面，要注意避免辛辣刺激性食物、避免油炸食品。同時(shí)，適當(dāng)吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，例如:牛/羊肉、魚肉、雞肉、雞蛋蛋白等，可以促進(jìn)患處恢復(fù)。由于肛瘺手術(shù)后，需要敞開(kāi)創(chuàng)面慢慢恢復(fù)，讓創(chuàng)面從內(nèi)部向外部愈合，避免假性愈合的情況。同時(shí)要注意保持創(chuàng)面清潔衛(wèi)生，可以使用1:5000的高錳酸鉀溶液清洗肛周創(chuàng)面，能促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合恢復(fù)。
    肛瘺手術(shù)多久可以判斷是否假愈合
    回答：肛瘺手術(shù)方式有兩種，如果肛瘺表淺，可行肛瘺切除術(shù)，如果肛瘺內(nèi)口位置較高，應(yīng)行肛瘺切開(kāi)掛線術(shù)。術(shù)后的第二天就可以進(jìn)行切口換藥，換藥時(shí)就應(yīng)該注意觀察切口有沒(méi)有假性愈合。如果行肛瘺切除術(shù)，因位置表淺，清除組織少，再加上患者的年齡較輕，愈合能力強(qiáng)，較早的就可能出現(xiàn)假性愈合，應(yīng)視具體的患者情況而定，沒(méi)有具體的時(shí)間長(zhǎng)短。肛瘺切開(kāi)掛線術(shù)的手術(shù)清除的組織較多，位置比較深，在掛線未脫落之前假性愈合的幾率是比較低的，但仍需注意觀察。如果發(fā)現(xiàn)假性愈合，就應(yīng)將愈合的組織再次分開(kāi)至底部，保證肉芽組織自底部向上生長(zhǎng)才可以。
    肛瘺外口是什么樣子的
    回答：肛瘺的外口其實(shí)就是一個(gè)小小的洞口，可以有多個(gè)或單個(gè)外口，用手壓外口會(huì)溢出膿液，外口微凸起皮膚表面，顏色較深。如果癥狀不嚴(yán)重的情況下，外口可以形成假性愈合，從而形成一個(gè)小凸起，會(huì)反復(fù)發(fā)作。觸摸外口周圍，可以摸到條索狀的瘺管。肛瘺一旦形成之后就需要及時(shí)做手術(shù)，把內(nèi)口、瘺管，外口一并切除。術(shù)后再進(jìn)行靜脈輸液喹諾酮類或頭孢類的抗生素抗感染治療。傷口消毒換藥，并配合中藥坐浴促進(jìn)傷口痊愈，要避免出現(xiàn)假性愈合，才可以治愈肛瘺。
    肛瘺疾病是怎么回事
    回答：肛瘺疾病是由于平時(shí)不注意局部的衛(wèi)生，發(fā)生了感染的情況導(dǎo)致的，會(huì)容易出現(xiàn)反復(fù)流膿發(fā)癢的情況，可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療，防止病情惡化的時(shí)候產(chǎn)生并發(fā)癥。在做完手術(shù)后也需要仔細(xì)的保養(yǎng)護(hù)理，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，觀察身體的恢復(fù)情況。
    肛瘺大便藏在傷口內(nèi)
    回答：肛瘺是肛腸科三大疾病之一，它和內(nèi)痔，肛裂，痔瘡，形成肛腸科的三大疾病。肛瘺的發(fā)病率還是比較高的，特別在秋冬季發(fā)病率最高。肛瘺的臨床癥狀是肛周外口反復(fù)的破潰，流膿流液，一般沒(méi)有疼痛的情況，可以引起肛門口的潮濕和瘙癢。肛瘺因?yàn)橛型饪趦?nèi)口，中間有瘺管，瘺管是一個(gè)結(jié)締組織，吃藥是根本不可能解決的，必須經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，因?yàn)榀浌鼙容^深，手術(shù)以后形成的創(chuàng)面也是比較深的，這樣大便時(shí)大便容易進(jìn)入創(chuàng)面以內(nèi)，藏在傷口以內(nèi)，這時(shí)每一次便后要及時(shí)的清洗，要用手指把創(chuàng)面內(nèi)的大便清洗干凈，使用高錳酸鉀進(jìn)行坐浴就可以。
    肛瘺術(shù)后有硬結(jié)怎么回事
    回答：肛瘺手術(shù)后術(shù)區(qū)有硬結(jié)，可能是因術(shù)區(qū)的水腫尚未完全消散導(dǎo)致的，這是正?，F(xiàn)象。隨著時(shí)間推移，硬結(jié)會(huì)逐漸消失，只不過(guò)速度會(huì)比較慢。要想加快硬結(jié)吸收、變小的速度，可在每次排便后或每晚臨睡前，用溫水進(jìn)行肛門坐浴。熱療可促進(jìn)水腫的吸收，而且還能改善肛周輕微的不適感。還可以短期服用一些消腫的藥物，如七葉皂苷鈉等。在肛瘺術(shù)后未完全恢復(fù)前，盡量多臥床休息，不要過(guò)度勞累，尤其是長(zhǎng)時(shí)間采用坐位及站位進(jìn)行工作。
    肛瘺的發(fā)病率也是很高嗎
    回答：肛瘺的發(fā)病率還是相對(duì)偏高的，在臨床上肛瘺的發(fā)病率位于肛門周圍常見(jiàn)疾病的第三位。肛瘺會(huì)表現(xiàn)為患者反復(fù)出現(xiàn)肛門周圍腫痛以及流膿的癥狀，而且肛瘺并無(wú)法自愈，患者需要通過(guò)手術(shù)治療才能完全治愈，所以建議患者及時(shí)行手術(shù)治療。
    肛瘺可以喝羊奶
    回答：肛瘺是可以喝羊奶的，但是必須留意足量，不要喝太多，因?yàn)檠蚰毯榷嗔艘彩菚?huì)致使鬧肚子的，一旦鬧肚子就很容易引來(lái)便秘和消化不良的現(xiàn)象，患肛瘺最主要的就是缺許多清淡易消化的食物，不要吃任何辛辣刺激性容易上火的食物，除了海鮮類的發(fā)物，并且也要留意好自己的個(gè)人衛(wèi)生。需求注意禁食辛辣刺激性的食物，禁止飲酒。禁食生冷硬的食物。
    肛瘺手術(shù)內(nèi)口愈合標(biāo)準(zhǔn)
    回答：肛瘺手術(shù)后不再破皮，沒(méi)疼痛的現(xiàn)象創(chuàng)面干燥，不伴發(fā)分泌物構(gòu)成是結(jié)疤標(biāo)準(zhǔn)。肛瘺是由于肛周膿腫反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)的一種肛周疾病一般可以手術(shù)救治，術(shù)后應(yīng)當(dāng)流質(zhì)飲食為基礎(chǔ)，及時(shí)的排便作好肛門局部衛(wèi)生的清潔護(hù)理，及時(shí)換藥重新調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用溫水坐浴或中藥內(nèi)服等能增進(jìn)傷口愈合。特別聲明忌食辛辣刺激性食物，清淡飲食,避免久坐受涼。
    復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后,大約多久能恢復(fù)好?
    回答：肛瘺能夠治愈。肛瘺也被稱為“肛門直腸弛緩癥”，大大部分肛瘺是在肛門直腸膿腫破裂或劃開(kāi)并排出后產(chǎn)生的。醫(yī)治能夠經(jīng)過(guò)部分熱水浴選擇，比方排便后的高錳酸鉀溶液浴，這可以促進(jìn)肛門括約肌松弛。目前手術(shù)比較失敗，謹(jǐn)遵醫(yī)囑選擇護(hù)理，因此且注重飲食忌口，應(yīng)該在一個(gè)月到兩個(gè)月左右是可以慢慢恢復(fù)的。
    肛瘺對(duì)身體有什么影響
    回答：肛瘺是較常見(jiàn)的肛腸疾病，對(duì)身體會(huì)有影響，如腫痛、流膿，需要引起重視。肛瘺的主要表現(xiàn)就是會(huì)使局部肛門出現(xiàn)腫痛并且反復(fù)流膿，嚴(yán)重的還可能使患者發(fā)燒。因?yàn)榉磸?fù)的致病菌感染，容易使肛周局部的組織出現(xiàn)纖維化。如果不盡早進(jìn)行手術(shù)治療，控制炎癥，有可能會(huì)導(dǎo)致肛門出現(xiàn)失禁，不能控制大小便等。因?yàn)榛疾【弥尾挥?，還會(huì)使患者的心理壓力過(guò)大。因此，肛瘺一旦形成后用藥物治療是沒(méi)有辦法根治，只能及早的進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中仔細(xì)探查找到內(nèi)口、瘺管一起切除，術(shù)后進(jìn)行抗炎治療。如果任由其發(fā)展，不及時(shí)處理，肛瘺對(duì)身體的影響較大。
    肛裂肛瘺的原因？
    回答：肛裂的病因主要是由于便秘、或者是大便干燥。排便困難，用力排便時(shí)，干結(jié)的便箋撐破肛門黏膜，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)構(gòu)成慢性的裂口潰瘍。肛瘺的病因主要是肛竇炎，炎癥沒(méi)及時(shí)的引流，炎癥蔓延到直腸肛管的軟組織，構(gòu)成周圍膿腫，瘺管而會(huì)反復(fù)感染，最終構(gòu)成纖維化。需求注意盡量多吃蔬菜水果，多吃一些含粗纖維的蔬菜。
    痔瘡肛瘺有哪些方法能治療
    回答：肛瘺的主要表現(xiàn)是肛門周圍的外瘺口會(huì)有極少量膿性分泌物排出來(lái)。刺激周圍的皮膚，引起瘙癢等不適。如果只是痔瘡的話，可以用藥進(jìn)行治療。如果已經(jīng)肛瘺了，那就必須去正規(guī)醫(yī)院通過(guò)手術(shù)來(lái)治療了。手術(shù)分成傳統(tǒng)中醫(yī)的掛線療法及西醫(yī)的局麻下瘺管切開(kāi)術(shù)，普通肛腸科門診均有能力積極開(kāi)展此類手術(shù)，如果同時(shí)患痔痔，自可一次性解決。一般術(shù)后在一周內(nèi)需要肛門用藥。平時(shí)要慣良好的排便的習(xí)慣，始終保持大便滋潤(rùn)通暢不干燥。多吃很多新鮮的水果蔬菜，防止辛辣刺激的食物。
    肛瘺不做手術(shù)能不能好
    回答：肛瘺一般來(lái)說(shuō)，不手術(shù)是不能自愈的，只有極少部分，那種生活習(xí)慣非常好，抵抗力強(qiáng)，衛(wèi)生習(xí)慣，大便習(xí)慣都非常好的，嬰幼兒的肛瘺，相對(duì)來(lái)說(shuō)因?yàn)樗旧磉€在生長(zhǎng)發(fā)育期，隨著他生長(zhǎng)發(fā)育，如果你也是習(xí)慣大便，有些大便成形了，細(xì)菌抵抗力也上升了，把肛腺導(dǎo)管瘺管都愈合，嬰幼兒肛瘺相對(duì)來(lái)說(shuō)，自愈的幾率會(huì)大一點(diǎn)。嬰幼兒的肛瘺，還在生長(zhǎng)發(fā)育期，肛腺導(dǎo)管瘺管都能愈合，相對(duì)來(lái)說(shuō)自愈的幾率會(huì)大一點(diǎn)。
    為什么會(huì)得高位肛瘺
    回答：肛瘺的形成一般考慮可能是由于肛腺感染以后造成肛門內(nèi)部形成膿腫，膿腫破潰以后造成與外界相通的管道。一般可以分為三部分，原發(fā)內(nèi)口、瘺管和外口，引起反復(fù)的流膿、流水等情況，一般是由于內(nèi)口感染以后造成局部引起感染，通過(guò)瘺管造成外部引起的感染反應(yīng)。同時(shí)肛瘺也分為很多種，最常見(jiàn)的主要是低位肛瘺，復(fù)雜性肛瘺和高位肛瘺，主要是根據(jù)瘺管的位置等情況決定是什么類型的。高位肛瘺一般治療需要通過(guò)手術(shù)的方式處理，手術(shù)中需要徹底的清除瘺道、處理內(nèi)口，防止發(fā)生復(fù)發(fā)等情況。
    肛管外傷感染是肛瘺的原因嗎
    回答：肛管外傷感染可以引起肛瘺。95%以上的肛瘺都是繼發(fā)于肛周膿腫之后，大約5%的肛瘺是由于外傷等其他原因引起的。當(dāng)肛管或肛周組織受到穿透性的外傷后，特別是伴有傷口的感染，會(huì)有很大的概率引起肛瘺。但如果受傷后，積極處理傷口。給予清創(chuàng)引流處理，可以避免肛瘺的形成。但是形成肛瘺后保守治療無(wú)效，只能通過(guò)手術(shù)根治。術(shù)后注意飲食，堅(jiān)持換藥，有利于傷口的恢復(fù)。
    肛瘺需要做手術(shù)嗎
    回答：肛瘺是必須要做手術(shù)，才能夠完全治愈的。因?yàn)楦丿浻扇糠纸M成，其中外口位于肛周皮膚上，瘺管是外口與肛內(nèi)相通的管道，內(nèi)口位于肛內(nèi)的肛隱窩處。因?yàn)閮?nèi)口持續(xù)未愈合，肛內(nèi)的糞便、黏液等污物，都會(huì)通過(guò)內(nèi)口進(jìn)入到瘺管，然后通過(guò)外口排出，所以肛瘺的感染會(huì)反復(fù)發(fā)作。只有通過(guò)手術(shù)將內(nèi)口找到并處理好，如進(jìn)行掛線或直接切除瘺管及內(nèi)口組織，感染才不會(huì)反復(fù)發(fā)作，意味著肛瘺被完全治愈。
    肛瘺術(shù)后一輩子不能喝酒吃辣嗎
    回答：肛瘺做手術(shù)后，在恢復(fù)期的一段時(shí)間是不能夠吃辣椒和喝酒的，但是如果恢復(fù)之后是可以適量吃點(diǎn)辣椒、喝酒，并不要求患者一輩子不能喝酒、吃辣，但是不可以過(guò)量。術(shù)后由于留下開(kāi)放性的創(chuàng)傷面，需要控制飲食，避免吃生冷辛辣的食物。如果肛瘺病情并不嚴(yán)重，手術(shù)較為順利，術(shù)后恢復(fù)很好，沒(méi)有出現(xiàn)任何不適的癥狀，半年后可以適量吃辣椒或喝酒，不會(huì)引起肛瘺復(fù)發(fā)的。但是也要根據(jù)患者的情況來(lái)分析，如果患者并存有肝臟疾病的，都不建議喝酒的。平時(shí)可多做提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部的血液微循環(huán)。
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