呼吸衰竭患者可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理氧療、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持等措施護(hù)理。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

及時(shí)清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)使用霧化吸入治療。對(duì)于痰液黏稠者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。若患者存在氣道痙攣，需配合醫(yī)生使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。護(hù)理過(guò)程中需觀察痰液性狀和量，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。

2、合理氧療

根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量，Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭需控制性低流量吸氧。使用鼻導(dǎo)管或面罩時(shí)注意濕化氣道，避免黏膜干燥。長(zhǎng)期氧療者每日使用時(shí)間需達(dá)到15小時(shí)以上，氧療期間定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，警惕氧中毒和二氧化碳潴留。

3、監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率、血壓和血氧飽和度指標(biāo)，記錄24小時(shí)出入量。觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)精神癥狀，需警惕肺性腦病。定時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，重點(diǎn)關(guān)注氧分壓和二氧化碳分壓數(shù)值波動(dòng)，為治療調(diào)整提供依據(jù)。

4、預(yù)防并發(fā)癥

每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。保持口腔清潔，進(jìn)食時(shí)抬高床頭30-45度防止誤吸。對(duì)于機(jī)械通氣患者，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換呼吸機(jī)管路，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生概率。

5、心理支持

耐心解釋治療過(guò)程和儀器使用目的，緩解患者焦慮恐懼情緒。通過(guò)寫(xiě)字板等方式與氣管插管患者溝通，滿(mǎn)足其基本需求。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，幫助患者樹(shù)立治療信心。可邀請(qǐng)康復(fù)期病友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的積極性。

呼吸衰竭患者日常需保持環(huán)境安靜整潔，室溫維持在20-24攝氏度，濕度控制在50%-60%。飲食上給予高蛋白、高維生素、易消化食物，少食多餐避免腹脹影響呼吸。病情穩(wěn)定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。