根管治療封藥后牙齦越來越腫

博禾醫(yī)生
根管治療封藥后牙齦越來越腫可能與藥物刺激、繼發(fā)感染或操作損傷有關(guān),需及時復(fù)診處理。
根管治療封藥后牙齦腫脹常見于藥物對根尖周組織的刺激性反應(yīng)。封入根管內(nèi)的消毒藥物如甲醛甲酚、氫氧化鈣等可能通過根尖孔滲出,引發(fā)局部化學(xué)性炎癥,表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸痛。輕微腫脹通常在1-3天自行消退,期間避免咀嚼硬物,用生理鹽水漱口有助于緩解癥狀。若伴隨輕微咬合不適,可臨時服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。
持續(xù)加重的腫脹需警惕細(xì)菌感染擴散。根管預(yù)備過程中若將感染物質(zhì)推出根尖孔,或暫封材料封閉不嚴(yán)導(dǎo)致唾液滲入,可能引發(fā)急性根尖周炎。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫范圍擴大、自發(fā)跳痛、患牙松動度增加,嚴(yán)重者可伴發(fā)熱。此時需立即拆除暫封物引流膿液培養(yǎng)后,更換抗生素糊劑如氯己定凝膠封藥,必要時口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片控制感染。對于形成膿腫者需行牙齦膿腫切開術(shù)。
根管治療期間應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍,避免辛辣刺激食物。若腫脹持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)面部腫脹、張口受限等癥狀,提示感染可能向間隙擴散,須急診處理防止并發(fā)癥。術(shù)后定期復(fù)查X線片監(jiān)測根尖周病變愈合情況,確保最終充填時機恰當(dāng)。
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