小兒肱骨內(nèi)上髁骨折是兒童肘部常見骨折類型，多由摔倒時(shí)手臂伸直撐地或肘部直接撞擊導(dǎo)致。治療方式主要有手法復(fù)位石膏固定、閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定等，需根據(jù)骨折移位程度選擇。

1、手法復(fù)位石膏固定

適用于骨折無移位或輕度移位的情況。通過專業(yè)手法將骨折端對合后，采用長臂石膏固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，避免過早活動導(dǎo)致復(fù)位丟失。石膏拆除后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。

2、閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定

適用于中度移位骨折。在麻醉下通過牽引手法復(fù)位后，經(jīng)皮穿入1-2枚克氏針固定骨折塊。術(shù)后仍需輔以石膏外固定3-4周，待骨折初步愈合后拔除克氏針。該方法創(chuàng)傷小但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)，需保持針孔處清潔干燥。

3、切開復(fù)位內(nèi)固定

適用于嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的骨折。通過手術(shù)暴露骨折端精確復(fù)位，采用可吸收螺釘或微型鋼板固定。術(shù)后早期可開始被動活動鍛煉，有利于減少關(guān)節(jié)粘連。需注意術(shù)中避免損傷尺神經(jīng)，術(shù)后密切觀察手指感覺運(yùn)動功能。

4、康復(fù)鍛煉

骨折愈合后應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練。初期以被動活動為主，逐步過渡到主動抗阻練習(xí)?？膳浜蠠岱蟆?a href="http://m.international-tax-support.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)?？祻?fù)過程需避免暴力牽拉，防止發(fā)生骨化性肌炎等并發(fā)癥。

5、日常護(hù)理

固定期間保持患肢抬高減輕腫脹，觀察手指末梢血運(yùn)。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)骨折愈合。避免患肢負(fù)重或劇烈運(yùn)動，防止固定失效。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟，監(jiān)測有無肘內(nèi)翻等畸形發(fā)生。

小兒肱骨內(nèi)上髁骨折后應(yīng)定期復(fù)查直至骨骼發(fā)育停止，觀察有無骨骺早閉等生長障礙。日常生活中需做好安全防護(hù)，避免從高處跌落或參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動?？祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、手指麻木或石膏松動等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。