肺部大面積挫傷嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
肺部大面積挫傷屬于較嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷,可能影響呼吸功能并引發(fā)并發(fā)癥。
肺部挫傷通常由外力撞擊、擠壓或爆炸傷導(dǎo)致,肺泡和毛細(xì)血管受損后會出現(xiàn)出血、水腫。輕度挫傷可能僅表現(xiàn)為短暫胸痛和輕微咳嗽,但大面積挫傷會導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難、血氧飽和度下降,部分患者咳出泡沫樣血痰。胸部CT檢查可見肺部彌漫性磨玻璃樣改變,嚴(yán)重者合并肋骨骨折或血氣胸。這類患者需要持續(xù)監(jiān)測生命體征,通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持血氧,必要時需氣管插管機(jī)械通氣。靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液可減少肺內(nèi)出血,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染,疼痛劇烈時可短期使用鹽酸哌替啶注射液。
若挫傷范圍超過單側(cè)肺葉的50%,或合并連枷胸、縱隔氣腫等情況,可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。這類患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,采用小潮氣量機(jī)械通氣策略,靜脈滴注注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。延遲性并發(fā)癥包括肺部感染、肺不張和胸腔積液,需定期復(fù)查胸部影像學(xué)。老年患者或原有慢性肺疾病者預(yù)后較差,可能遺留限制性通氣功能障礙。
恢復(fù)期應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸動作。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、魚肉粥,分次少量進(jìn)食防止嗆咳。三個月內(nèi)禁止吸煙和接觸粉塵環(huán)境,康復(fù)訓(xùn)練可從腹式呼吸練習(xí)開始,逐步過渡到床邊坐起、室內(nèi)行走。定期復(fù)查肺功能評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重需及時復(fù)診。
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