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免疫科編輯
醫(yī)普觀察員
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女性紅斑狼瘡?fù)砥谏嫫谝话銥?-10年，具體時(shí)間與個(gè)體病情控制、器官受累程度及治療反應(yīng)有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡晚期可能累及腎臟、心臟或中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需通過(guò)規(guī)范治療延緩進(jìn)展。
紅斑狼瘡晚期患者的生存期受多因素影響。若病情控制穩(wěn)定且未出現(xiàn)嚴(yán)重器官損害，部分患者可存活超過(guò)10年。規(guī)范使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等藥物，配合糖皮質(zhì)激素治療，有助于減少疾病活動(dòng)度。定期監(jiān)測(cè)抗雙鏈DNA抗體、補(bǔ)體水平等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案是關(guān)鍵。對(duì)于腎臟受累者，采用血漿置換或生物制劑如貝利尤單抗可改善預(yù)后。心血管并發(fā)癥管理包括控制高血壓和血脂異常，降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。肺部受累時(shí)需預(yù)防感染，必要時(shí)給予氧療或免疫調(diào)節(jié)治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累需聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)劑和抗癲癇藥物。營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉能幫助維持身體機(jī)能。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒，提高治療依從性。
建議晚期患者每1-3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、尿蛋白、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、水腫或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī)。日常避免日曬、感染等誘發(fā)因素，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，避免自行停用激素。疼痛管理可結(jié)合非甾體抗炎藥與物理療法，嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形時(shí)考慮矯形手術(shù)。終末期多器官衰竭患者可考慮姑息治療，以減輕痛苦為目標(biāo)。
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