風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕被中醫(yī)稱為什么
風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕在中醫(yī)分別稱為痹證和尪痹。痹證主要指風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，尪痹則特指關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限的頑痹，與西醫(yī)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為二者均與外邪侵襲、氣血不足、肝腎虧虛等因素相關(guān)。
1、痹證
痹證是中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕性疾病的統(tǒng)稱，涵蓋風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉游走性疼痛，遇寒加重，得熱緩解。病因包括風(fēng)寒濕邪外侵、衛(wèi)陽(yáng)不固，常見(jiàn)于氣候變化時(shí)發(fā)作。治療以祛風(fēng)散寒除濕為主，可選用獨(dú)活寄生湯加減，配合針灸艾灸疏通經(jīng)絡(luò)。急性期需避風(fēng)寒，慢性期可通過(guò)八段錦等導(dǎo)引術(shù)改善氣血循環(huán)。
2、尪痹
尪痹專指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的頑痹，屬痹證重癥。特征為晨僵超過(guò)1小時(shí)，小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，晚期出現(xiàn)鵝頸畸形、尺偏畸形。病機(jī)為痰瘀互結(jié)、肝腎虧虛，常用桂枝芍藥知母湯配合蟲(chóng)類(lèi)藥如全蝎、蜈蚣破瘀通絡(luò)。需長(zhǎng)期堅(jiān)持中藥熏洗及蠟療以延緩關(guān)節(jié)破壞，忌食海鮮等發(fā)物。
3、病因差異
痹證多因氣候環(huán)境變化誘發(fā)，尪痹則與自身免疫紊亂相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為痹證以邪實(shí)為主，尪痹多見(jiàn)本虛標(biāo)實(shí)。前者舌苔白膩脈浮緊，后者舌暗紫脈細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查中，尪痹患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率超過(guò)70%，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕，這與痹證僅有軟組織腫脹不同。
4、治療原則
痹證強(qiáng)調(diào)發(fā)汗解表，尪痹需補(bǔ)腎壯骨。前者可用麻黃加術(shù)湯發(fā)散風(fēng)寒，后者需龜鹿二仙膠填補(bǔ)精髓。針灸選穴也有區(qū)別，痹證取風(fēng)池、足三里等祛邪，尪痹選腎俞、太溪等培本。現(xiàn)代研究證實(shí)，雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中藥制劑能調(diào)節(jié)免疫，但須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
痹證預(yù)后較好，及時(shí)治療可完全緩解；尪痹屬慢性進(jìn)展性疾病，需終身管理。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)未病先防，建議痹證患者佩戴護(hù)膝避免受涼，尪痹患者每日做握拳、踝泵等關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。兩類(lèi)患者均須保持情緒舒暢，因情志不暢易致肝氣郁結(jié)加重病情。
風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕的中醫(yī)診療需辨證施治，建議患者就診正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)，通過(guò)四診合參制定個(gè)性化方案。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，適量食用山藥、薏苡仁等健脾化濕食材，避免久居潮濕環(huán)境。急性發(fā)作期可局部外敷金黃散緩解腫痛，但出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí)應(yīng)及時(shí)介入中西醫(yī)結(jié)合治療。
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