骨髓炎可能由外傷感染、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、手術(shù)污染、免疫力低下等原因引起。骨髓炎是骨骼的化膿性感染，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和功能障礙。

1、外傷感染

開(kāi)放性骨折、深部刺傷或動(dòng)物咬傷等可能使細(xì)菌直接侵入骨骼。皮膚屏障破壞后，金黃色葡萄球菌等病原體可通過(guò)傷口進(jìn)入骨髓腔。早期可能出現(xiàn)傷口化膿、持續(xù)疼痛，后期可能伴隨骨質(zhì)暴露。需徹底清創(chuàng)并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，必要時(shí)進(jìn)行引流手術(shù)。

2、血源性感染

身體其他部位的感染灶如癤腫、肺炎、中耳炎等，可能通過(guò)血液循環(huán)將細(xì)菌播散至骨骼。兒童長(zhǎng)骨干骺端和成人椎體是常見(jiàn)受累部位。起病時(shí)可能有寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀，隨后出現(xiàn)局部壓痛。需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

3、鄰近感染擴(kuò)散

慢性牙周炎、褥瘡、糖尿病足等鄰近組織的感染可能穿透骨膜侵蝕骨骼。常見(jiàn)于頜骨、骶骨等部位，表現(xiàn)為原發(fā)病灶周?chē)琴|(zhì)進(jìn)行性破壞。除控制基礎(chǔ)疾病外，可能需要聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死骨。

4、手術(shù)污染

骨科內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等有創(chuàng)操作中，消毒不嚴(yán)格或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染。人工關(guān)節(jié)周?chē)赡艹霈F(xiàn)持續(xù)隱痛和假體松動(dòng)。需取分泌物培養(yǎng)后針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液，部分病例需取出植入物并二期翻修。

5、免疫力低下

糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、艾滋病患者等群體更易發(fā)生條件致病菌感染?？赡鼙憩F(xiàn)為不典型疼痛和低熱，容易發(fā)展為慢性骨髓炎。除常規(guī)抗感染治療外，需加強(qiáng)血糖控制或調(diào)整免疫方案，必要時(shí)使用注射用伏立康唑等抗真菌藥物。

預(yù)防骨髓炎需保持皮膚完整性，及時(shí)處理各類(lèi)感染灶，術(shù)后嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期檢查足部等易損部位，控制基礎(chǔ)疾病。急性期需臥床休息并抬高患肢，慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，避免吸煙飲酒影響組織修復(fù)。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。