心膜炎做什么檢查能查出來

博禾醫(yī)生
心膜炎可通過心電圖、心臟超聲、血液檢查、胸部X線、心包穿刺等檢查確診。心膜炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉移、尿毒癥等因素引起,表現為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
心電圖是診斷心膜炎的基礎檢查,能檢測心包炎癥引起的心電活動異常。典型表現為廣泛導聯ST段抬高、PR段壓低。急性期可能出現竇性心動過速,慢性期可伴有低電壓。心電圖檢查無創(chuàng)快捷,但特異性較低,需結合其他檢查綜合判斷。
心臟超聲能直觀顯示心包積液量及心臟壓塞征象,是確診心膜炎的關鍵檢查。M型超聲可見心包臟層與壁層分離,二維超聲可測量積液深度,多普勒超聲能評估心室充盈受限情況。超聲檢查具有無輻射、可重復性強等優(yōu)勢,能動態(tài)觀察病情變化。
血液檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等炎癥指標,可反映感染或炎癥活動程度。心肌酶譜升高提示心肌受累,腎功能檢查有助于鑒別尿毒癥性心包炎。特異性抗體檢測對自身免疫性心包炎診斷有重要價值,血培養(yǎng)可明確感染性心包炎的病原體。
胸部X線可發(fā)現心影增大呈燒瓶樣改變,提示中大量心包積液。同時能觀察肺部感染、腫瘤等原發(fā)病灶。但X線對少量積液敏感性低,不能直接顯示心包結構。該檢查操作簡便,常作為心膜炎的初步篩查手段。
心包穿刺兼具診斷和治療價值,通過分析穿刺液性質可明確病因?;撔孕陌状┐桃撼誓撔裕Y核性為血性滲出液,腫瘤性可找到癌細胞。穿刺液需送檢常規(guī)、生化、病原學及細胞學檢查。該檢查為有創(chuàng)操作,需嚴格掌握適應證。
確診心膜炎后應臥床休息,限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動。急性期需密切監(jiān)測生命體征,觀察有無心臟壓塞表現。遵醫(yī)囑使用抗炎藥物,感染性心包炎需足療程抗生素治療。定期復查心臟超聲評估積液吸收情況,出現氣促加重、血壓下降等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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