成人腸套疊主要典型癥狀

博禾醫(yī)生
成人腸套疊主要典型癥狀有腹痛、腹部包塊、血便、嘔吐、腸梗阻等。腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,成人腸套疊多與腸道器質(zhì)性病變有關(guān)。
腹痛是成人腸套疊最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性、陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或右下腹。腹痛發(fā)作時(shí)患者常屈曲身體以減輕疼痛,間歇期疼痛可完全緩解。腹痛可能與腸管套疊后腸壁缺血、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。成人腸套疊引起的腹痛需與闌尾炎、腸梗阻等疾病鑒別。
約半數(shù)成人腸套疊患者可在腹部觸及臘腸樣包塊,包塊多位于右上腹或左上腹,表面光滑,有一定活動(dòng)度,壓痛明顯。腹部包塊是由于套疊的腸管在腹腔內(nèi)形成腫塊所致,觸診時(shí)需注意包塊的位置、大小、質(zhì)地等特征。腹部包塊的出現(xiàn)有助于腸套疊的診斷。
成人腸套疊患者可出現(xiàn)果醬樣血便,這是由于腸套疊導(dǎo)致腸黏膜缺血壞死、出血所致。血便多在腹痛發(fā)作后出現(xiàn),量一般不多,但具有特征性。血便的出現(xiàn)提示腸壁已發(fā)生缺血性改變,需及時(shí)就醫(yī)處理。成人腸套疊的血便需與痔瘡、結(jié)腸癌等疾病引起的出血鑒別。
嘔吐是成人腸套疊的常見(jiàn)伴隨癥狀,早期多為反射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)膽汁性嘔吐,甚至糞樣嘔吐,這表明已出現(xiàn)完全性腸梗阻。嘔吐的發(fā)生與腸套疊引起的腸梗阻、腸管擴(kuò)張刺激嘔吐中樞有關(guān)。頻繁嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
成人腸套疊可導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便、腸鳴音亢進(jìn)等。腸梗阻癥狀的嚴(yán)重程度與套疊的完全性、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。完全性腸套疊可在短時(shí)間內(nèi)引起腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。成人腸套疊引起的腸梗阻需與粘連性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻等鑒別。
成人腸套疊患者應(yīng)注意臥床休息,禁食禁水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等治療方法。治療后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)飲食開(kāi)始,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查腹部超聲或CT,監(jiān)測(cè)腸道恢復(fù)情況。保持良好的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食,有助于預(yù)防腸套疊復(fù)發(fā)。
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