第一胎得了子癇第二個還會得嗎

博禾醫(yī)生
第一胎患有子癇的孕婦再次妊娠時發(fā)生子癇的概率較高,但并非絕對。子癇前期可能與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。
既往有子癇前期病史是再次發(fā)病的重要危險因素。胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞侵入不足導致子宮螺旋動脈重塑障礙,引發(fā)胎盤缺血缺氧,釋放炎性因子進入母體循環(huán),誘發(fā)全身小血管痙攣及內(nèi)皮損傷。這種病理改變可能在不同妊娠中重復出現(xiàn),尤其當孕婦存在慢性高血壓、腎病、肥胖或抗磷脂抗體綜合征等基礎(chǔ)疾病時,風險更為顯著。臨床表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或器官功能障礙,需通過定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒生長狀況。
部分孕婦再次妊娠可能不會復發(fā),特別是首次發(fā)病與臨時性因素相關(guān)時。若首次子癇由多胎妊娠、葡萄胎等特定妊娠狀態(tài)誘發(fā),且本次為單胎正常妊娠,復發(fā)風險相對降低。營養(yǎng)狀況改善、孕前體重控制良好、補充鈣劑及小劑量阿司匹林預防性用藥等措施,也可能降低復發(fā)概率。但既往重度子癇前期或早發(fā)型子癇患者仍需高度警惕。
建議計劃再次妊娠前進行孕前咨詢,評估基礎(chǔ)健康狀況,控制可干預的危險因素。妊娠期需加強產(chǎn)前檢查頻率,必要時在醫(yī)生指導下使用阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片等藥物預防。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預警癥狀時需立即就醫(yī)。保持低鹽飲食,每日監(jiān)測血壓,避免過度勞累,有助于降低子癇發(fā)生風險。
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