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高位破水順產幾率大嗎

婦產科編輯 健康解讀者
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關鍵詞：#順產#破水

高位破水順產概率與破水量、胎兒狀況及產程進展有關，多數(shù)情況下經規(guī)范處理可嘗試順產，但需密切監(jiān)測母嬰安全。

高位破水指胎膜破裂位置較高，羊水流出速度較慢且量少。若孕婦無發(fā)熱、胎心正常、羊水清亮，且破水后24小時內自然發(fā)動宮縮，通?？蓢L試順產。此時宮頸條件良好、胎兒頭盆相稱、產程進展順利是關鍵因素。臨床常見經臥床休息、預防性使用抗生素后，成功實現(xiàn)陰道分娩的案例。部分孕婦可能出現(xiàn)宮縮乏力，可通過靜脈滴注縮宮素加強宮縮，但需在胎心監(jiān)護下進行。

當出現(xiàn)羊水污染、胎心異常、母體感染跡象或破水超過48小時未臨產時，順產概率顯著降低。此時胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎等風險增加，多數(shù)需轉為剖宮產終止妊娠。對于胎位不正、多胎妊娠或存在妊娠期高血壓等并發(fā)癥的孕婦，高位破水后更易出現(xiàn)產程停滯，通常不建議強行順產。

孕婦出現(xiàn)高位破水應立即平臥并就醫(yī)，避免直立活動加重羊水流失。住院期間需每日監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應蛋白，每4小時聽診胎心，必要時行胎心監(jiān)護。保持會陰清潔，使用無菌墊記錄羊水性狀，禁止盆浴或陰道沖洗。飲食需保證優(yōu)質蛋白與維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、西藍花等，每日飲水量保持在2000毫升以上，但須控制靜脈補液速度以防肺水腫。

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    • 恥骨分離可以順產嗎
    回答：恥骨分離可以順產的，多數(shù)情況下女性順產時恥骨聯(lián)合都會產生一定的分離，當然是否可以順產還需要根據(jù)胎兒的胎位、頭頂徑大小及產婦骨性產道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對順產的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產婦體內激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴重時可能會伴有疼痛、行走受限、髖關節(jié)外展等癥狀。對于產婦可以通過局部的按摩、熱敷來緩解疼痛，如果分離超過25mm，建議要手術進行治療。單純輕微分離無癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復位。
    雙頂徑9.8cm可以順產嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個胎兒徑線中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達到9.8cm，出現(xiàn)巨大胎兒的可能性較大，有可能會對陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對不能夠陰道試產。 如果女性的骨產道較為寬大，在分娩過程中宮縮有節(jié)奏且強度適中，宮口擴張以及胎先露下降順利，還是有希望經陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿足，需要考慮通過剖宮產終止妊娠。
    胎位不正能順產嗎
    回答：胎位不正能不能順產，需要根據(jù)具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時候宮縮也比較好，這種情況下可以考慮順產。但如果是橫位，就不能進行順產。在分娩的過程中，如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產，最好要做剖腹產手術。
    順產和剖腹產的區(qū)別
    回答：順產和剖宮產的區(qū)別如下： 順產沒有手術和麻醉的風險，出血的量也會減少，缺少手術的創(chuàng)傷，產后恢復會比較快一些。順產對孩子也有一定的益處，順產的孩子經過產道的擠壓，肺內的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產的選擇是因為出現(xiàn)了胎兒宮內窘迫，為了搶救宮內的孩子采取的措施，也是處理難產必要的手段，但是沒有難產的征兆，盡量的選擇順產，順產之后產后恢復快。 如果在產后出現(xiàn)意外懷孕，順產的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產因為出現(xiàn)了瘢痕的子宮，手術風險偏大，一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠，在做手術的過程中很容易伴有明顯的出血。
    順產陰吹可以恢復嗎
    回答：順產陰吹可以恢復。 順產后的陰吹，一般可以恢復，陰吹是由于陰道內有空氣，在陰道收縮時會出現(xiàn)肛門排氣的表現(xiàn)，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過程中，盆底肌過度牽拉，而出現(xiàn)的病理性狀態(tài)。 對此類情況可以通過主動鍛煉、被動訓練的方式，恢復盆底肌的彈性，主動訓練一般是通過凱格爾運動、被動鍛煉是通過陰道內的電刺激，促進肌肉收縮，除對于嚴重的盆底肌松弛，還可通過手術方式幫助其恢復到原有解剖結構，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來的癥狀。
    順產10年了如何恢復產道緊致
    回答：順產10年了，想要恢復產道緊致，可通過適當運動和手術的方式幫助恢復，具體分析如下。 1、適當運動： 產婦在生產的時候，如果胎兒比較大，生過寶寶之后會造成產道出現(xiàn)松弛，以及性生活不和諧的現(xiàn)象，一般可通過適當運動的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運動能夠恢復盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產道松弛的現(xiàn)象，能夠逐漸的恢復產道的緊致。 2、手術： 如果女性產道松弛的問題比較嚴重，出現(xiàn)了尿失禁的現(xiàn)象，可以通過手術的方式糾正，需要去正規(guī)的醫(yī)院做縮陰手術，能夠將陰道內松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進行縫合，從而可以達到緊致的目的，但是做過縮陰手術之后，在一個月之內不能進行性生活，需要等到一個月之后才可以進行性生活。
    臍帶纏繞兩周順產的注意事項
    回答：臍帶繞頸是會對順產有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過緊，也是不能順產的。順產能否順利進行需要根據(jù)臨產的綜合情況評定的，如產道、產力及胎兒的情況等。如果滿足順產的條件，在臍帶夠長的情況下，在沒有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時可以提前進行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專家會根據(jù)臨產前的檢查情況來綜合衡量。如果產力、產道和胎兒、臍帶長度、松緊這幾個要素正常并能相互適應，胎兒就能順產。如果胎兒生產時有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產。此外準媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學會自己數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常馬上去醫(yī)院，以免胎兒發(fā)生宮內缺氧帶來嚴重危害。
    胎盤粘連順產還是剖腹產
    回答：胎盤粘連，不管是做順產還是剖宮產，都可能會導致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素，如果沒有胎盤的植入，發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進行順產。如果胎盤粘連比較嚴重，順產過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離，出血時間長，這個時候要選擇剖宮產來終止妊娠，這樣能夠避免產后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn)，來選擇適合孕婦的分娩方式，來保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤粘連，也要加強護理，要觀察出血量，避免出現(xiàn)產后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調理。
    順產側切多久恢復
    回答：順產側切一般7天左右就會基本的恢復。如果加強局部的護理，因為外陰局部的血液循環(huán)比較豐富，沒有感染的情況下愈合比較快，如果出現(xiàn)了感染的表現(xiàn)，愈合就會比較慢，可能需要一個月左右才能夠恢復。 一般會陰切口縫合之后，只要加強護理，不需要拆線，所以恢復的過程也是比較快的。在恢復過程中要注意，每次大便、小便結束，要用溫水清洗，而且如果局部紅腫嚴重，也要配合高錳酸鉀坐浴，必要的時候要口服抗生素。 如果本身孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良、有糖尿病或者是有其他感染因素存在，會影響到切口的恢復，也要配合一定的局部治療。糖尿病要控制血糖，營養(yǎng)不良要注意增加營養(yǎng)。
    順產和剖腹產哪個容易大出血
    回答：順產和剖宮產，相對來說順產容易大出血，主要是因為剖宮產會在術者很清晰的視野下了解切口的情況，了解宮腔內的情況。如果哪里有出血點，會及時的壓迫止血或者縫合止血，這樣就達到了止血的目的，使出血量減少。 而順產并不能了解宮腔內的情況，所以當胎膜或者胎盤出現(xiàn)少量殘留的情況下，有可能就會造成大出血的情況。另外，如果在臨床上出現(xiàn)子宮不全破裂的情況下，并不能及時的了解情況，所以也有可能會造成大出血的情況。所以在臨床上順產比剖宮產更容易造成產后大出血。所以要在順產之后積極的觀察。
    順產后下面松弛怎么恢復正常
    回答：順產后下面松弛，可通過提肛運動鍛煉或縮陰手術改善。生產過程中陰道撕裂會導致松弛，提肛運動鍛煉可緩解癥狀，但需長期堅持。若追求快速改善，可選擇縮陰手術。
    順產多久可以做縮陰運動
    回答：順產恢復后，大約一周到兩周內可進行縮陰運動。具體時機取決于分娩時陰道受損程度。輕微受損的陰道在一周左右可通過深呼吸和提肛運動縮陰，嚴重松弛者可在產后恢復后選擇縮陰手術治療。
    恥骨痛會影響順產嗎？
    回答：恥骨疼痛可能會對順產造成一定影響。有的人可能會因為有晚期胎兒發(fā)育增大導致對于恥骨的壓力太大，進而引起恥骨聯(lián)合分離。這就需要去醫(yī)院檢查一下，看具體的結果再做診斷。如果是孕晚期，恥骨聯(lián)合分離的程度比較嚴重，那么需要考慮剖腹產。
    順產可以打無痛嗎
    回答：順產過程中，無痛分娩是一種常見的緩解疼痛的手段，通常在宮口開至3cm時，通過在脊柱部位注射麻醉藥實現(xiàn)，使得子宮收縮時孕婦感覺不到疼痛，同時操作簡便且安全，鎮(zhèn)痛效果顯著，適合大部分孕婦選擇。然而，患有腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等腰椎疾病的孕婦不宜采用此方法，否則可能影響麻醉效果。產后，產婦需注重休息，避免劇烈運動，保持清淡、易消化的飲食，多吃蔬菜、水果和富含膳食纖維的食物，適當下床活動，以促進血液循環(huán)，預防血栓，確保身體恢復。
    臍帶繞頸兩周可以順產嗎
    回答：臍帶繞頸兩周是否可以順產要看起到繞頸的松緊度，以及胎位、產力，產道、胎兒大小等情況。如果臍帶繞頸比較松一般不會影響順產，臍帶繞頸三周以上才需要剖腹產，只要產道，產力和胎兒雙頂徑符合順產指標，是可以試著順產的。但若臍帶繞頸比較緊，血液循環(huán)受阻出現(xiàn)了胎兒宮內缺氧窒息等情況，或影響了胎先露下降，建議盡快剖腹產。
    肛裂影響順產嗎
    回答：肛裂是不會影響順產的，肛裂屬于肛周疾病，容易引起肛門周圍疼痛、便秘、便血癥狀，并不會影響順產。順產要根據(jù)孕婦體質以及孩子的大小胎位、產力、產道決定的，和肛裂是沒有什么關系的。患有肛裂可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，促進腸蠕動，同時每天要用高錳酸鉀水坐浴或者是熏洗。比較嚴重時，保守治療不見效果，也可以通過手術治療。
    胎位異常能順產嗎
    回答：胎位不正是否具備順產條件，要根據(jù)懷孕的時間決定。如果是在臨產期時不能順產，但是如果是在懷孕的中期出現(xiàn)胎位異常有可能順產。此時的胎兒的位置不固定，宮內會經常的活動，活動的幅度范圍也會比較大，有可能會隨著不斷的運動位置就會轉變過來。但是如果到了孕晚期或者生產前期，胎兒迅速增長，在宮內的活動就比較受限。這時如果胎兒是處于臀位、橫位或者足下位時就不能順產。如果是頭先露，即使呈枕后位時也可以先試產。
    肚子痛沒有破水要待產嗎
    回答：肚子痛沒有破水，也有的人是需要去醫(yī)院待產的，并不是只有破水了才要快生了。有少數(shù)的人會是生寶寶之前的幾分鐘才會破水的，每個人的情況不一樣。大多數(shù)的人是首先有規(guī)律的，子宮收縮，首先在臨產之后才會破水;只有很少數(shù)的人是臨產之前就有胎膜早破的問題發(fā)生。胎膜早破是屬于一種疾病診斷，并不是屬于正?，F(xiàn)象，所以如果是肚子相對比較規(guī)律的疼，或者是最近幾天都沒有做孕前檢查的，或者是最近有胎動情況不正常的，都是需要盡早的去醫(yī)院做檢查，有的是需要盡早住院了。
    人工破水怎么破
    回答：羊水過多時，應用長針頭高位破膜，并用手指堵住宮口讓羊水緩慢流出，以免宮內壓驟降，導致胎盤早剝;破膜后術者手指應停留在陰道內，經1~2次宮縮，待胎頭入盆后，術者再將手指取出。術前檢查陰道清潔度，嚴格消毒后于兩次宮縮之間用左手中、食指深入陰道內引導，右手持有齒鉗鉗夾，撕開胎膜，并用手指將破口擴大。
    31周破水保胎成功率大嗎？
    回答：胎膜早破的時間超過12小時者，并伴有感染，或者有其他并發(fā)癥，保胎成功率是比較低的。如果破水時間小于12小時，胎兒未成熟，未臨產，破水的孕周如果接近28周，保胎有一定成功率，但早產不可避免，且孕周比較小，風險比較高。建議這個時候可以保胎。只要有一絲的機會都不要去放棄。有破水的情況，一定及時到醫(yī)院去。如果羊水流的不是特別多的話，應該是可以保住的。絕對臥床休息，可以把臀部墊高一些，能減緩羊水的流出，可以監(jiān)測胎心變化，根據(jù)胎兒的情況，選擇合適的時間分娩。流水不多的情況下，保胎成功率在50%以上。
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